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摘要：目的 探讨常规针刺华佗夹脊穴结合背腧穴的平刺对于慢性劳损性腰背痛的临床疗效。方法 在本院门诊及住院部选取60例慢性腰背痛患者（劳损性），随机分成2组，治疗组和对照组。治疗组30例，采用常规针刺华佗夹脊穴配合背腧穴的平刺疗法；对照组30例，采用常规针刺疗法。结果 治疗后2组患者症状均得到改善，治疗组总有效率为9166%，对照组总有效率为7334%，治疗组疗效优于对照组（P<005）。结论 针对慢性劳损性腰背痛，华佗夹脊穴结合背腧穴平刺疗效显著。
关键词：华佗夹脊穴，背腧穴，平刺，慢性劳损性腰背痛
中图分类号：R2743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0067-02
慢性劳损性腰背痛是针灸科临床常见病，现代医学认为多是由腰背部肌肉、筋膜、和小关节的损伤所引起的，主要表现为腰背部的疼痛或酸困不适以及活动受限，多与负重、久坐、久站、长期弯腰等有明显关系。临床多见于青壮年，男性发病率高于女性，严重影响了患者的生活及工作质量，笔者通过采用常规针刺华佗夹脊穴且配合背腧穴的平刺治疗慢性劳损性腰背痛，收到可观的疗效，现报道如下。
1 临床资料
11 一般资料 60例慢性劳损性腰背痛患者，均来陕西中医药大学第一附属医院2013—2015年针灸科门诊以及住院部患者，随机分成2组，治疗组和对照组，其中男34例，女26例，年龄最小29岁，最大54岁，平均年龄42岁。治疗组30例，男19例，女11例，最大年龄46岁，最小年龄34例；对照组30例，男17例，女13例，最大年龄54例，最小年龄29例。经统计学分析，2组患者在性别及年龄比较上无显著差异（P>005），具有可比性。
12 纳入标准[1] 凡是符合《中医病证诊断疗效标准》中慢性劳损性腰背痛的诊断标准：1有长期腰痛史，反复发作。2一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累过后加重，休息后减轻。3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。4经理化检查，排除腰椎间盘突出等其他疾病者。
13 排除标准[2] 1腰肌损伤急性期、腰椎间盘疾患急发作者；2风湿、类风湿病患者；3恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向者；4肝炎等传染病患者；5有严重心脏病者；6安装有心脏起搏器或金属支架者；7过敏体质者；8有认知障碍、肢体障碍及精神异常，不能主动积极配合运动训练治疗者；9治疗部位局部有皮肤破溃、体内有金属异物者；10孕妇。
2 治疗方法
21 治疗组 选穴：第1组：华佗夹脊穴胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5。第2组：华佗夹脊穴胸2、4、6、8、10、12，腰2、4。第3组：大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞、气海俞、关元俞。第4组：风门、厥阴俞、督俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞。治疗时第一天选用第1组和第3组穴位，第二天选用第2组和第4组穴位。如此交替进行。操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，选用选用汉医牌035 mm×25 mm毫针，针刺第1组（或第2组）穴位，直刺03～05寸。选用选用汉医牌035 mm×40 mm毫针，针刺第3组（或第4组）穴位，平刺，针身与皮肤表面约呈15度夹角，针尖朝向脊柱方向，将针刺入约10～12寸，不必追求针感。留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程结束后休息2天，再进行下1个疗程。
22 对照组 选穴：肾俞、腰阳关、腰眼、大肠俞、关元俞、委中、疲劳穴。操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，选用选用汉医牌035 mm×40 mm毫针常规针刺，得气后行平补平泻手法。针刺时间及频率同治疗组。
3 治疗结果
31 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准制定[3]。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复，能参加正常活动和工作；无效：未达到有效标准，症状未改善。
32 治疗结果 见表1。
4 讨论
祖国医学认为，腰背部为督脉以及足太阳膀胱经循行所过，本病多是由于寒邪、湿邪侵袭，客于经脉，使气血凝滞，经脉阻滞不通而发病。《素问·缪刺论》曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁三痏，立已。”华佗夹脊穴所在恰是督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处，于此联络沟通二脉，具有 调控二脉的枢纽作用，针刺时能起到调节两经的整合作用[4]。《素问·皮部论》提到“凡十二经脉络者，皮之部也”。由此可知，十二皮部就是十二经的络脉在皮肤上的分布部位。平刺背俞穴可以刺激腰背部的皮肤，从而达到调节十二经脉气血，疏通经络的作用。总之，针刺华佗夹脊穴结合背俞穴平刺治疗慢性劳损性腰背痛不仅有确切的理论支撑，而且临床疗效显著，值得应用推广。
参考文献：
[1]ZY/T0011～0019-94中医病症诊断疗效标准[S].
[2]吴瑕中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例[J].中国中医药现代远程教育，2012，（10）：0087-0088
[3]中华人民共和国卫生部中药新药临床指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：342-391
[4]谭奇纹论华佗夹脊穴与经络脏腑的联系[J].中医药信息，2004，（2）：0006
（收稿日期：2016-05-05）
关键词：华佗夹脊穴，背腧穴，平刺，慢性劳损性腰背痛
中图分类号：R2743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0067-02
慢性劳损性腰背痛是针灸科临床常见病，现代医学认为多是由腰背部肌肉、筋膜、和小关节的损伤所引起的，主要表现为腰背部的疼痛或酸困不适以及活动受限，多与负重、久坐、久站、长期弯腰等有明显关系。临床多见于青壮年，男性发病率高于女性，严重影响了患者的生活及工作质量，笔者通过采用常规针刺华佗夹脊穴且配合背腧穴的平刺治疗慢性劳损性腰背痛，收到可观的疗效，现报道如下。
1 临床资料
11 一般资料 60例慢性劳损性腰背痛患者，均来陕西中医药大学第一附属医院2013—2015年针灸科门诊以及住院部患者，随机分成2组，治疗组和对照组，其中男34例，女26例，年龄最小29岁，最大54岁，平均年龄42岁。治疗组30例，男19例，女11例，最大年龄46岁，最小年龄34例；对照组30例，男17例，女13例，最大年龄54例，最小年龄29例。经统计学分析，2组患者在性别及年龄比较上无显著差异（P>005），具有可比性。
12 纳入标准[1] 凡是符合《中医病证诊断疗效标准》中慢性劳损性腰背痛的诊断标准：1有长期腰痛史，反复发作。2一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累过后加重，休息后减轻。3 一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。4经理化检查，排除腰椎间盘突出等其他疾病者。
13 排除标准[2] 1腰肌损伤急性期、腰椎间盘疾患急发作者；2风湿、类风湿病患者；3恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向者；4肝炎等传染病患者；5有严重心脏病者；6安装有心脏起搏器或金属支架者；7过敏体质者；8有认知障碍、肢体障碍及精神异常，不能主动积极配合运动训练治疗者；9治疗部位局部有皮肤破溃、体内有金属异物者；10孕妇。
2 治疗方法
21 治疗组 选穴：第1组：华佗夹脊穴胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5。第2组：华佗夹脊穴胸2、4、6、8、10、12，腰2、4。第3组：大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞、气海俞、关元俞。第4组：风门、厥阴俞、督俞、胆俞、胃俞、肾俞、大肠俞。治疗时第一天选用第1组和第3组穴位，第二天选用第2组和第4组穴位。如此交替进行。操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，选用选用汉医牌035 mm×25 mm毫针，针刺第1组（或第2组）穴位，直刺03～05寸。选用选用汉医牌035 mm×40 mm毫针，针刺第3组（或第4组）穴位，平刺，针身与皮肤表面约呈15度夹角，针尖朝向脊柱方向，将针刺入约10～12寸，不必追求针感。留针30 min，每日1次，10次为1个疗程，1个疗程结束后休息2天，再进行下1个疗程。
22 对照组 选穴：肾俞、腰阳关、腰眼、大肠俞、关元俞、委中、疲劳穴。操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后，选用选用汉医牌035 mm×40 mm毫针常规针刺，得气后行平补平泻手法。针刺时间及频率同治疗组。
3 治疗结果
31 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准制定[3]。治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复，能参加正常活动和工作；无效：未达到有效标准，症状未改善。
32 治疗结果 见表1。
4 讨论
祖国医学认为，腰背部为督脉以及足太阳膀胱经循行所过，本病多是由于寒邪、湿邪侵袭，客于经脉，使气血凝滞，经脉阻滞不通而发病。《素问·缪刺论》曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁三痏，立已。”华佗夹脊穴所在恰是督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处，于此联络沟通二脉，具有 调控二脉的枢纽作用，针刺时能起到调节两经的整合作用[4]。《素问·皮部论》提到“凡十二经脉络者，皮之部也”。由此可知，十二皮部就是十二经的络脉在皮肤上的分布部位。平刺背俞穴可以刺激腰背部的皮肤，从而达到调节十二经脉气血，疏通经络的作用。总之，针刺华佗夹脊穴结合背俞穴平刺治疗慢性劳损性腰背痛不仅有确切的理论支撑，而且临床疗效显著，值得应用推广。
参考文献：
[1]ZY/T0011～0019-94中医病症诊断疗效标准[S].
[2]吴瑕中频电疗法结合八段锦治疗社区慢性腰背痛52例[J].中国中医药现代远程教育，2012，（10）：0087-0088
[3]中华人民共和国卫生部中药新药临床指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：342-391
[4]谭奇纹论华佗夹脊穴与经络脏腑的联系[J].中医药信息，2004，（2）：0006
（收稿日期：2016-05-05）