孤立肺结节在X线、CT、MRI上通常直径（D）＜3mm。多种疾病可表现为肺孤立结节，如周围型肺癌、肺淋巴瘤、肺肉瘤、血管瘤、动静脉畸形、炎性假瘤、错构瘤、球形肺炎、机化性肺炎、细支气管囊肿、结核等。MSCT肺结节分析软件能分析肺结节形态、性质及其与周围组织关系，为临床医生提供有价值的资料。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：48例患者中男35例，女13例，年龄15～82岁，平均52岁。
　　仪器与检查方法：PHILIP Briliance ict 256层螺旋急速CT，扫描参数为电压120～135KV，电流300～350MA（电压、电流量根据患者体重、胖瘦调节），层厚0.625mm，仰卧位，扫描包完整个胸腔。
　　图像分析：PHILIP Briliance ict 256层螺旋急速CT工作站具有独特的肺结节分析软件，其功能强大且操作简单，能把肺结节进行三维成像，可以自动分析结节体积，边缘轮廓，使结节显示清如实物，能很好看到其与相邻血管、胸膜等关系。MSCT对肺结节检出率高达约98.3%，对良、恶性鉴别准确率经证实约达到75.6%。
　　
　　结 果
　　经手术、穿刺活检、痰脱落细胞学检查及抗结核、抗炎后复查等方法证实：周围型肺癌15例，男11例，女4例；结核8例；炎性假瘤6例；机化性肺炎8例；错构瘤3例；肺动静脉瘘2例；淋巴瘤1例；真菌性肺炎5例。
　　
　　讨 论
　　周围型肺癌：MSCT可清晰显示肺结节的浅、中、深分叶，边缘棘状、小刺状、细线状突起，能显示肿物内约0.6mm以上小气泡，即“空泡征”；还可清晰显示“血管集束征”、“胸膜凹陷征”等；增强扫描后肿物染色明显，较平扫CT值高约20HU以上，可看到血管进入肿物，血管远端消失。
　　肺动静脉瘘：增强MSCT能清晰看到肿物血管样强化，增粗的动脉及引流静脉，二者与肿物相连。
　　肺淋巴瘤：根据肺淋巴结分布位置，淋巴管走形于肺小叶间隔，肺淋巴瘤多发生在肺间质。MSCT肺小结节分析，可在3D空间对肿物进行多角度、全方位观察，增强扫描肿物染色不明显，肺小动脉从肿物内穿行或其边缘绕行，软件可以对血管进行区面重建（CPR），并示血管连续性好、无中斷。
　　错构瘤：3例患者中，2例无脂肪、钙化，1例少量脂肪伴小爆米花状钙化。这时就需要鉴别诊断。MSCT肺结节分析示肿物浅分叶、边缘光整锐利，未见“毛刺征”“血管集束征”“胸膜凹陷征”等。增强后，肿物轻染色，CT值增加10HU左右，未超过20HU。
　　综上所述，笔者认为孤立性肺结节影像学虽无特异性，PHILIP Briliance ict 256层螺旋急速CT结合强大的后处理功能，可显著提高影像诊断准确率。因此，MSCT已成为诊断孤立肺结节疾病无创、首选的方法。
　　
　　参考文献
　　1 潘纪戍,张国桢,蔡祖龙.胸部CT鉴别诊断学［M］.北京:科学技术文献出版社,2004:68-95.