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目的:观察通络保肾方(大黄瘘虫丸加减)对IgA肾病(CKD1～2期)血瘀证的临床疗效.方法:将120例IgA肾病(CKD1～2期)血瘀证患者随机分为治疗组60例和对照组60例.在基础治疗的同时,治疗组加服通络保肾方,对照组加服氯沙坦钾片,共治疗8周.观察两组患者血瘀证证候、疾病疗效、血纤维蛋白原(Fb)、血抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、24h尿蛋白定量(24 h UP)、尿白蛋白/肌酐比(ACR)、尿红细胞计数(RBC)、血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果:治疗组血瘀证积分较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗组和对照组血瘀证证候总有效率分别为91.4％和57.9％ (P＜0.01),疾病疗效总有效率分别为81.0％和82.5％ (P ＞0.05);与治疗前比较,治疗组血Fb降低(P＜0.05),血AT-Ⅲ显著升高(P＜0.01),尿FDP显著降低(P＜0.01);治疗组和对照组24h UP均显著降低(P＜0.01),尿ACR、尿RBC均减少(P＜0.05),两组血Scr和eGFR均无明显变化(P＞0.05).结论:通络保肾方能改善IgA肾病(CKD1～2期)血瘀证临床证候,降低血Fb,升高血AT-Ⅲ活性,降低尿FDP水平,减少蛋白尿、血尿,稳定肾功能.