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患者女性，59岁，因“风湿性心脏病二尖瓣瓣膜置换术后6年，胸痛、吞咽梗阻1周”人院。患者6年前行二尖瓣机械瓣膜置换，术后长期服用华法林抗凝，平素未进行凝血监测。1周前无诱因出现剑突下疼痛不适，伴呕吐胃内容物。有进食吞咽困难，感胸闷不适。查体：心界扩大，心律不齐，心率大于脉率，心尖区闻及机械瓣膜金属音。