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目的
研究血清维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）检测在原发性肝细胞癌（HCC）临床诊断中的价值。
方法收集北京大学第一医院门诊及住院患者共97例，其中HCC患者27例（均为肝硬化患者），非HCC患者70例（包括肝硬化患者47例，非肝硬化患者23例）。检测不同组间患者的AFP和PIVKA-Ⅱ，比较两者的灵敏度和特异性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析曲线下面积，对所有入组患者做AFP和PIVKA-Ⅱ的相关性分析。
结果HCC组血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平均明显高于非HCC组（Z=-3.244、-3.329，P均<0.01）。血清AFP单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为81.48%、42.86%，血清PIVKA-Ⅱ单独诊断HCC的灵敏度和特异性分别为74.04%、48.57%，两者差异无统计学意义（P均>0.05）。采用AFP和PIVKA-Ⅱ不同的联合诊断方案，可将诊断HCC的灵敏度和特异性分别提高到100.00%和91.43%。ROC分析结果显示，AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP×PIVKA-Ⅱ（AFP和PIVKA-Ⅱ之积）曲线下面积分别为0.713（95%CI:0.594~0.832）、0.719（95%CI:0.607~0.831）、0.751（95%CI:0.636~0.867）。所有患者的AFP和PIVKA-Ⅱ的Pearson相关系数为0.370（P<0.01），HCC患者的Pearson相关系数为0.400（P<0.05）。
结论血清PIVKA-Ⅱ用于HCC的诊断价值与血清AFP相当，可作为临床诊断HCC的血清学标记物。血清PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测可明显提高对HCC的诊断效能。