【摘 要】
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目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert）、γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）、结核抗体检测技术（TB-Ab）在矽肺合并肺结核患者的诊断中的应用价值，分析其诊断效能。方法 收集2018年1月到2020年12月期间本院收治的308例矽肺患者的资料进行回顾性调查，按照是否并发肺结核分为矽肺合并肺结核组（88例）和矽肺未并发肺结核组（220例）。分析矽肺合并肺结核组患者
【机 构】
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河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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河北省医学科学研究重点课题计划（20180869）；
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目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert）、γ-干扰素释放检测技术（TB-IGRA）、结核抗体检测技术（TB-Ab）在矽肺合并肺结核患者的诊断中的应用价值，分析其诊断效能。方法 收集2018年1月到2020年12月期间本院收治的308例矽肺患者的资料进行回顾性调查，按照是否并发肺结核分为矽肺合并肺结核组（88例）和矽肺未并发肺结核组（220例）。分析矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者的一般资料，比较GeneXpert、TB-IGRA、TB-Ab三种检测技术在矽肺合并肺结核组患者和矽肺未并发肺结核组患者间的阳性检出率的差异，分析其诊断效能。结果 矽肺壹期并发肺结核、矽肺贰期并发肺结核、矽肺叁期并发肺结核的检出率分别为27.1%、30.7%、35.7%。应用GeneXpert检测技术检出矽肺并发肺结核患者阳性率为81.8%,TB-IGRA为65.9%,TB-Ab为50.0%，差异有统计学意义（χ~2=23.256,P＜0.05）。GeneXpert检出矽肺未并发肺结核的假阳性率为13.6%,TBIGRA为27.3%,TB-Ab为36.4%，差异有统计学意义（χ~2=28.766,P＜0.05）。三者联合检测的的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数可达到90.9%、85.0%、86.7%、70.8%、95.9%、75.9%。GeneXpert检测技术检出矽肺3个期别并发肺结核患者的阳性率明显高于TB-IGRA和TB-Ab的检测结果，TB-IGRA检出阳性率高于TB-Ab检测结果，差异有统计学意义（χ~2=32.3,P＜0.05）。矽肺合并肺结核组患者的罗氏比例法药敏试验和GeneXpert检测技术检测的结果一致，一致率为88.9%。结论 GeneXpert检测技术检出的矽肺合并肺结核患者的阳性率较高，联合TB-Ab、TB-IGRA检测可进一步提高诊断效能，对患者辅助诊断具有较好的应用价值。
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