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【中图分类号】R714.25 【文献标识码】C 【文章编号】1672-6383(2010)11-0052-01
耻骨联合分离症是指发生在妊娠后期或产后的孕产妇特发的耻骨联合非细菌性炎症,局部不红不肿也无发热等炎性表现,但由于疼痛及功能障碍,常给患者带来很大痛苦。常用的疗法是紧束髋部达数周或更长时间。这一方面增加了患者的痛苦,别一方面也给孕产妇的生活带来不便。为了减少患者的痛苦,有利用早期及时的治疗,需要我们在临床工作中寻找更有效及简便的方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料:收集我院近10年来住院分娩的孕产妇并发耻骨联合分离症12例。其中孕期发病2例,产时发病10例。第一胎发病9例,第二胎及以上3例。12例均无骨盆外伤史。发病年龄22-30岁,平均26岁。平均产次1.5次,孕期发病时间为38周一例,39周一例,产时发病时间为39周至42周。孕期发病均未临产,因症状明显,要求剖宫产结束分娩。新生儿体重分别为3.5千克、3.8千克。产时发病10例,自然分娩9例。一例胎儿宫内窘迫改剖宫产。新生儿体重均在3千克~4千克之间。
1.2 临床表现:本组12例发病较突然,联骨联合处剧痛,不能翻身,站立和行走。3例轻症可“鸭步”行走,有7例合并腰骶部及下肢疼痛。查体:耻骨联合上方有压痛,骨盆挤压分离试验阳性。8例可明显触摸到联骨联合处明显分离。X线平片。12例均显示耻骨联合增宽分离,宽度在12~30mm平均21mm。
1.3 治疗方法:利多卡因5ml,糜旦白酶500u 地塞米松10mg 痛点封闭。一次一天 连续至症状消失,产后半年复查。
2.结果
孕期发病两例在术后疼痛减轻,局部治疗5~7天,症状消失,平均6天。产时发病10例,多在第一次注射后疼痛明显减轻,第二三次后可缓慢行走。7例7~8天,2例10天,1例14天症状消失出院。本组12例中产后3个月行X线检查,耻骨联合分离间隙<8mm。
3.讨论
正常人一般耻骨联合间隙在4~6mm。孕期可增宽2~3mm。一般认为耻骨联合间隙>10mm。就会引起症状。国外报告耻骨联合分离发病率为0.5/万至19/万。我院发病率均为8/万。可见不同的地区发病率是有一定的差异的。孕晚期发病的首选剖宫产后再治疗。恢复较产时发病的快。本组均在15天内出院。症状完全消失,恢复正常活动。该病诊断主要依据临床症状和X线检查。但分离的宽度与症状不成比例。分离的真正原因不明,除急产等损伤外可能与该部位原有疾病在妊娠期出现,使之分离。透明质酸酶和松解激素在耻骨联合分离病理学改变上可能起作用。本组用药物能防止或抑制肿胀及早期炎症。地塞米松能降低透明质酸酶的效力,能调解透明质酸与该酶之间的动态平衡。靡旦白酶防止消散炎性水肿,改善外上后的局部淤血。利多卡因可立即减轻疼痛。该方法操作简单,效果确实,无合并症产生。孕期发病者产后1个月内临床症状消失,产时发病者一般在3个月内恢复。故孕产妇耻骨联合分离,应首先明确诊断,适当治疗。预后良好。
参考文献
[1] 上海第一医学院上海:上海科技技术出版社.
[2] 刘大巧,李晓莉,林巧玲.孕产妇耻骨联合分离临床分析:《中国使用妇科与产妇杂志》200016(6)373.
作者单位:551700 贵州省毕节市朱昌中心卫生院
耻骨联合分离症是指发生在妊娠后期或产后的孕产妇特发的耻骨联合非细菌性炎症,局部不红不肿也无发热等炎性表现,但由于疼痛及功能障碍,常给患者带来很大痛苦。常用的疗法是紧束髋部达数周或更长时间。这一方面增加了患者的痛苦,别一方面也给孕产妇的生活带来不便。为了减少患者的痛苦,有利用早期及时的治疗,需要我们在临床工作中寻找更有效及简便的方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料:收集我院近10年来住院分娩的孕产妇并发耻骨联合分离症12例。其中孕期发病2例,产时发病10例。第一胎发病9例,第二胎及以上3例。12例均无骨盆外伤史。发病年龄22-30岁,平均26岁。平均产次1.5次,孕期发病时间为38周一例,39周一例,产时发病时间为39周至42周。孕期发病均未临产,因症状明显,要求剖宫产结束分娩。新生儿体重分别为3.5千克、3.8千克。产时发病10例,自然分娩9例。一例胎儿宫内窘迫改剖宫产。新生儿体重均在3千克~4千克之间。
1.2 临床表现:本组12例发病较突然,联骨联合处剧痛,不能翻身,站立和行走。3例轻症可“鸭步”行走,有7例合并腰骶部及下肢疼痛。查体:耻骨联合上方有压痛,骨盆挤压分离试验阳性。8例可明显触摸到联骨联合处明显分离。X线平片。12例均显示耻骨联合增宽分离,宽度在12~30mm平均21mm。
1.3 治疗方法:利多卡因5ml,糜旦白酶500u 地塞米松10mg 痛点封闭。一次一天 连续至症状消失,产后半年复查。
2.结果
孕期发病两例在术后疼痛减轻,局部治疗5~7天,症状消失,平均6天。产时发病10例,多在第一次注射后疼痛明显减轻,第二三次后可缓慢行走。7例7~8天,2例10天,1例14天症状消失出院。本组12例中产后3个月行X线检查,耻骨联合分离间隙<8mm。
3.讨论
正常人一般耻骨联合间隙在4~6mm。孕期可增宽2~3mm。一般认为耻骨联合间隙>10mm。就会引起症状。国外报告耻骨联合分离发病率为0.5/万至19/万。我院发病率均为8/万。可见不同的地区发病率是有一定的差异的。孕晚期发病的首选剖宫产后再治疗。恢复较产时发病的快。本组均在15天内出院。症状完全消失,恢复正常活动。该病诊断主要依据临床症状和X线检查。但分离的宽度与症状不成比例。分离的真正原因不明,除急产等损伤外可能与该部位原有疾病在妊娠期出现,使之分离。透明质酸酶和松解激素在耻骨联合分离病理学改变上可能起作用。本组用药物能防止或抑制肿胀及早期炎症。地塞米松能降低透明质酸酶的效力,能调解透明质酸与该酶之间的动态平衡。靡旦白酶防止消散炎性水肿,改善外上后的局部淤血。利多卡因可立即减轻疼痛。该方法操作简单,效果确实,无合并症产生。孕期发病者产后1个月内临床症状消失,产时发病者一般在3个月内恢复。故孕产妇耻骨联合分离,应首先明确诊断,适当治疗。预后良好。
参考文献
[1] 上海第一医学院上海:上海科技技术出版社.
[2] 刘大巧,李晓莉,林巧玲.孕产妇耻骨联合分离临床分析:《中国使用妇科与产妇杂志》200016(6)373.
作者单位:551700 贵州省毕节市朱昌中心卫生院