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目的探讨社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中的意义。方法2001年2月-2012年7月，共计83例金属瓣膜置换患者在杨柳湾镇中心卫生院建立健康档案，接受系统的健康宣教、定期体检、并发症判断和处理。结果随访至2013—05—01，本组患者死亡3例（3．6％），死亡原因为肺癌、创伤、胃癌各1例，无一例因心脏瓣膜病或相关并发症死亡；总抗凝达标人数79例（95．2％）；出血倾向8例（9．6％），经颅脑磁共振成像（MRI）诊断脑出血1例（1．2％）；出现心功能Ⅱ级3例（3．6％）（肺部感染诱发1例