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目的:研究帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇及应激反应的影响。方法:选取2014年4月至2015年4月我院接诊的80例行开胸手术患者作为本次研究对象,并将其按照抽签法分为观察组和对照组,每组40例。对照组术前30min给予40mg帕瑞昔布钠静脉注射,观察组术前半小给予40mg帕瑞昔布钠,手术结束前5min采用缓慢注射右美托咪定0.5μg/kg。观察和比较两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔除气管导管后即刻(T2)血糖、胰岛素、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)的变化。结果:两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2时血糖、胰岛素、血皮质醇水平显著低于对照组[(5.04±0.74)mmo L/L vs(6.83±0.75)mmo L/L,(6.73±0.61)mmo L/L vs(7.69±0.83)mmo L/L,(15.59±1.89)μIU/m L vs(20.86±2.03)μIU/m L,(14.93±1.82)μIU/m L vs(17.53±1.94)μIU/m L,(370.26±62.07)nmo L/L vs(560.49±70.53)nmo L/L,(402.86±63.75)nmo L/L vs(694.27±78.36)nmo L/L](P<0.05);T1、T2时肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于对照组[(48.28±16.20)ng/m L vs(79.36±18.37)ng/m L,(77.39±18.20)ng/m L vs(96.38±19.75)ng/m L,(316.25±43.55)ng/m L vs(402.17±53.47)ng/m L,(398.46±54.32)ng/m L vs(475.62±56.29)ng/m L](P<0.05);T1、T2时MAP、HR显著小于对照组[(77.34±6.19)mm Hg vs(84.59±6.12)mm Hg,(76.40±5.89)mmHg vs(81.49±5.97)mm Hg,(89.80±9.46)次/min vs(95.70±9.80)次/min,(87.57±8.09)次/min vs(94.45±8.90)次/min](P<0.05);VAS、Ramsay评分均显著低于对照组[(2.56±0.35)分vs(5.30±0.78)分,(3.63±0.90)分vs(6.42±1.08)分](P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与右美托咪定具有相互协作的作用,能够降低血糖、胰岛素、血皮质醇,不会造成较大的应激反应,可显著缓解患者的疼痛,降低躁动情况,有利于改善患者的预后。