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摘要：目的 简述年龄相关性白内障患者的护理。方法 对年龄相关性白内障患者进行护理。结论 加强对年龄相关性白内障患者围手术期护理及术后各种并发症的观察及护理，对患者进行正确、全面的护理指导对手术的成败极为重要。
关键词：白内障 护理
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0371-02
晶状体位于虹膜和玻璃体之间，以悬韧带与睫状体相连，是重要的一种屈光介质，它的透明性是维持良好光学质量的基础。
晶状体浑浊即称为白内障。年龄相关性自内障是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高。80岁以上的老人，白内障的发生率为100%。下面将年龄相关性白内障患者的护理分析汇报如下。
1 病因
晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素都可以直接或间接干扰晶状体的正常代谢而使晶状体浑浊，是多种因素综合作用的结果：
1.1 晶状体老化后的退行性变。
1.2 年龄、职业、性别、糖尿病、高血压是危险因素。
1.3 紫外线辐射、营养状况。
2 诊断要点
2.1 临床表现 主要表现为双眼视力逐渐下降。根据晶状体开始出现的部位，年龄相关性白内障分为3种类型：皮质性、核性、后囊下性，其中皮质性是最常见的类型。核性白内障可出现晶状体性近视。后囊下白内障浑浊位于视轴上，早期出现明显的视力障碍。
2.2 辅助检查
裂隙灯显微镜检查晶状体浑浊，眼底窥不进；眼部A/B超、0CT或视觉电生理检查排除其他眼部疾患；角膜曲率及眼轴长度检查，计算植入的人工晶状体度数。
3 主要护理问题
3.1 焦虑/恐惧 对手术的恐惧，担心预后有关。
3.2 感知紊乱 与视力下降有关。
3.3 有外伤的危险 与年龄大、视力下降有关。
3.4 潜在并发症 出血、感染、人工晶状体移位、伤口裂开等。
3.5 知识缺乏 缺乏白内障的自我保健知识。
4 护理目标
患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；视力得到提高；能配合采取防止意外发生的措施；术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理；患者能掌握白内障的相关保健知识及滴眼液方法。
5 术前护理措施
5.1 心理护理
解释白内障手术的必要性、手术方式、注意事项；鼓励患者表达自身感受和想法，采取针对性的心理干预措施。
5.2 生活护理
主动巡视病房，为患者提供不能自理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的位置，尽量定位放置。
5.3 安全管理
5.3.1结合患者的年龄、视力、肢体活动度、有无全身病等因素，评估患者的自理能力和安全状况。
5.3.2行安全指导，防跌倒和坠床。
5.3.3告知患者呼叫器的使用方法，有困难寻求帮助。
5.3.4睡觉时床挡保护，夜间休息时打开夜灯。
5.3.5下床前先坐床上休息5～10分钟再下床，如厕久蹲后拉好扶手。
5.3.6规范病室环境，活动空间不留障碍物。
5.4 眼部准备
5.4.1术前滴用抗生素眼液，可用泰利必妥眼液、左氧氟沙星眼液、妥布霉素眼液滴眼，每日4次。
5.4.2协助患者完成眼部检查：包括视力、眼压、角膜内皮细 胞计数等，排除眼部炎症。如患有结膜炎、慢性泪囊炎，必须在炎症彻底治愈后方能手术。
5.4.3术前半小时用美多丽眼液散瞳。
5.4.4按医嘱术前半小时静脉快速滴注20%甘露醇注射液。
5.5 术前常规准备
5.5.1训练患者固视，每天1～2次，每次l0～15分钟。
5.5.2因术中无菌铺巾可导致部分患者出现憋气感，术前嘱咐患者用毛巾遮住口鼻提前感受手术过程，每次10～ 15分钟
5.5.3协助完善相关术前检查：心电图、出凝皿试验、，生化、血常规等。
5.5.4术晨更换清洁患者服，排空大、小便。
5.5.5嘱咐患者取下眼镜、手表、活动性假牙、金属饰物等。
5.5.6术晨建立静脉通道。
5.5.7与手术室工作人员进行交接。
6 术后护理措施
6.1 常规护理
6.1.1伤口观察及护理 观察伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换
6.1.2眼痛护理 评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医生。疼磊较轻，随时间的延长而消失或缓解，多为手术刺激引起的眼痛，可安慰患者、给予解释，加强观察眼痛伴同侧头痛，患者感恶心、呕吐，要考虑眼压升高，及时眼磊如针扎样伴异物感、流泪，应检查角膜上皮有无损伤，可给予抗生素眼膏涂抹后包扎，24小时角膜上皮即可修复眼痛剧烈伴分泌物、眼睑肿胀、结膜充血明显、前方KP、AR，应高度考虑眼部感染，按医嘱积极予以抗感染治疗提供安静舒适的环境
6.1.3基础护理 加强巡视，保持床单元卫生及患者的个人卫生
6.1.4其他护理 饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物；有糖尿病的患者进食糖尿病治疗饮食；高血压患者进食低盐、低脂的食物
6.2 体位与活动
白内障术后不需要卧床休息，只要求患者在术后4～6小时取半坐卧位休息，可使术中脱落的色素细胞沉积在晶状体前囊的下方，能使患者获得更好的视觉质量。其他时间取侧卧或仰卧均可，也可床旁活动，但不能剧烈摇晃及摆动头部，防止人工晶状体移位
6.3 健康宣教
6.3.1饮食 无特殊要求，普食即可，如有糖尿病和高血压，则进食糖尿病饮食和低盐、低脂饮食
6.3.2活动 避免剧烈活动，适度即可，不要到人流拥挤的地方，避免术眼受伤
6.3.3用药 按医嘱滴用激素眼液和抗生素眼液，滴药时间一般为2～4周，特殊情况遵医嘱
6.3.4复查 术后第l周、半个月、l个月、3个月定期门诊随访，检查视力、伤口愈合情况、人工晶状体位置；如出现眼痛、视力下降应立即就医。
6.3.5术后3个月验光，配戴阅读镜
参考文献
[1] 胡春香.白内障连台手术的护理措施和体会[J].湘南学院学报，2004，02.
[2] 陈建云，杨建，王云香.高年龄白内障超声乳化吸出150例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，24.
关键词：白内障 护理
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0371-02
晶状体位于虹膜和玻璃体之间，以悬韧带与睫状体相连，是重要的一种屈光介质，它的透明性是维持良好光学质量的基础。
晶状体浑浊即称为白内障。年龄相关性自内障是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率升高。80岁以上的老人，白内障的发生率为100%。下面将年龄相关性白内障患者的护理分析汇报如下。
1 病因
晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素都可以直接或间接干扰晶状体的正常代谢而使晶状体浑浊，是多种因素综合作用的结果：
1.1 晶状体老化后的退行性变。
1.2 年龄、职业、性别、糖尿病、高血压是危险因素。
1.3 紫外线辐射、营养状况。
2 诊断要点
2.1 临床表现 主要表现为双眼视力逐渐下降。根据晶状体开始出现的部位，年龄相关性白内障分为3种类型：皮质性、核性、后囊下性，其中皮质性是最常见的类型。核性白内障可出现晶状体性近视。后囊下白内障浑浊位于视轴上，早期出现明显的视力障碍。
2.2 辅助检查
裂隙灯显微镜检查晶状体浑浊，眼底窥不进；眼部A/B超、0CT或视觉电生理检查排除其他眼部疾患；角膜曲率及眼轴长度检查，计算植入的人工晶状体度数。
3 主要护理问题
3.1 焦虑/恐惧 对手术的恐惧，担心预后有关。
3.2 感知紊乱 与视力下降有关。
3.3 有外伤的危险 与年龄大、视力下降有关。
3.4 潜在并发症 出血、感染、人工晶状体移位、伤口裂开等。
3.5 知识缺乏 缺乏白内障的自我保健知识。
4 护理目标
患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；视力得到提高；能配合采取防止意外发生的措施；术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理；患者能掌握白内障的相关保健知识及滴眼液方法。
5 术前护理措施
5.1 心理护理
解释白内障手术的必要性、手术方式、注意事项；鼓励患者表达自身感受和想法，采取针对性的心理干预措施。
5.2 生活护理
主动巡视病房，为患者提供不能自理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的位置，尽量定位放置。
5.3 安全管理
5.3.1结合患者的年龄、视力、肢体活动度、有无全身病等因素，评估患者的自理能力和安全状况。
5.3.2行安全指导，防跌倒和坠床。
5.3.3告知患者呼叫器的使用方法，有困难寻求帮助。
5.3.4睡觉时床挡保护，夜间休息时打开夜灯。
5.3.5下床前先坐床上休息5～10分钟再下床，如厕久蹲后拉好扶手。
5.3.6规范病室环境，活动空间不留障碍物。
5.4 眼部准备
5.4.1术前滴用抗生素眼液，可用泰利必妥眼液、左氧氟沙星眼液、妥布霉素眼液滴眼，每日4次。
5.4.2协助患者完成眼部检查：包括视力、眼压、角膜内皮细 胞计数等，排除眼部炎症。如患有结膜炎、慢性泪囊炎，必须在炎症彻底治愈后方能手术。
5.4.3术前半小时用美多丽眼液散瞳。
5.4.4按医嘱术前半小时静脉快速滴注20%甘露醇注射液。
5.5 术前常规准备
5.5.1训练患者固视，每天1～2次，每次l0～15分钟。
5.5.2因术中无菌铺巾可导致部分患者出现憋气感，术前嘱咐患者用毛巾遮住口鼻提前感受手术过程，每次10～ 15分钟
5.5.3协助完善相关术前检查：心电图、出凝皿试验、，生化、血常规等。
5.5.4术晨更换清洁患者服，排空大、小便。
5.5.5嘱咐患者取下眼镜、手表、活动性假牙、金属饰物等。
5.5.6术晨建立静脉通道。
5.5.7与手术室工作人员进行交接。
6 术后护理措施
6.1 常规护理
6.1.1伤口观察及护理 观察伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换
6.1.2眼痛护理 评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医生。疼磊较轻，随时间的延长而消失或缓解，多为手术刺激引起的眼痛，可安慰患者、给予解释，加强观察眼痛伴同侧头痛，患者感恶心、呕吐，要考虑眼压升高，及时眼磊如针扎样伴异物感、流泪，应检查角膜上皮有无损伤，可给予抗生素眼膏涂抹后包扎，24小时角膜上皮即可修复眼痛剧烈伴分泌物、眼睑肿胀、结膜充血明显、前方KP、AR，应高度考虑眼部感染，按医嘱积极予以抗感染治疗提供安静舒适的环境
6.1.3基础护理 加强巡视，保持床单元卫生及患者的个人卫生
6.1.4其他护理 饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物；有糖尿病的患者进食糖尿病治疗饮食；高血压患者进食低盐、低脂的食物
6.2 体位与活动
白内障术后不需要卧床休息，只要求患者在术后4～6小时取半坐卧位休息，可使术中脱落的色素细胞沉积在晶状体前囊的下方，能使患者获得更好的视觉质量。其他时间取侧卧或仰卧均可，也可床旁活动，但不能剧烈摇晃及摆动头部，防止人工晶状体移位
6.3 健康宣教
6.3.1饮食 无特殊要求，普食即可，如有糖尿病和高血压，则进食糖尿病饮食和低盐、低脂饮食
6.3.2活动 避免剧烈活动，适度即可，不要到人流拥挤的地方，避免术眼受伤
6.3.3用药 按医嘱滴用激素眼液和抗生素眼液，滴药时间一般为2～4周，特殊情况遵医嘱
6.3.4复查 术后第l周、半个月、l个月、3个月定期门诊随访，检查视力、伤口愈合情况、人工晶状体位置；如出现眼痛、视力下降应立即就医。
6.3.5术后3个月验光，配戴阅读镜
参考文献
[1] 胡春香.白内障连台手术的护理措施和体会[J].湘南学院学报，2004，02.
[2] 陈建云，杨建，王云香.高年龄白内障超声乳化吸出150例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2011，24.