论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中医药综合防治对老年高血压病患者血压、血脂、血液流变学的影响。方法：将参加本项目的280例老年高血压病患者按1：1随机分为治疗组（n=140） 和对照组（n=140），对照组西药降压治疗，治疗组在此基础上合并中医辨证综合防治，6个月后比较两组患者血压控制效果，并对治疗组合并血脂异常、血流变异常的患者治疗前后血脂及血液流变学自身改善情况进行比较。结果：（1）6 个月后血压控制方面两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）6个月后，治疗组伴随血脂及血液流变学异常指标患者的治疗后改善均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中甘油三酯改善程度尤为明显（P<0.01）。结论：中医药综合防治对老年高血压病患者血压控制作用优于单纯西药治疗，对血脂调节及血液流变学改善亦作用显著，值得在广泛推广。
关键词：高血压；老年；中医防治
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）02-0090-01
本文基于中医药“未病先防，既病防变”的理念以及它在治疗慢性病上具有的特殊优点，对280例社区老年高血压病患者分别进行中医药综合防治措施与西药降压治疗，以观察中医药综合防治在老年高血压病患者血压控制中的效果，比较中西医疗法的相对优劣。现在将本次的研究方法、过程及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究抽取的280例2010年3月-2013年3月我院收治的高血压病患者均为老年高血压患者，诊断及纳入标准：（1） 年龄大于55 岁；（2） 在不是同一天进行连续多次的血压测定，其收缩压大于140mm Hg和（ 或） 舒张压大于90mmHg；（3） 除外假性高血压与继发性高血压。若收缩压测量结果大于140mmHg，而且舒张压测量结果小于90mmHg，则可以诊断是老年高血压患者。其中男162例，女118例，年龄53-74岁，平均（65.2±4.9） 岁，病程4-30年，平均（18.4±6.9） 年；血液流变学不同程度异常患者266例，胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）不同程度增高患者216例。以上患者均经临床确诊为高血压病（BP140-180/90-110 mm Hg）；随机将上述患者分为治疗组和对照组，各140例，经检验两组患者在所有可能影响实验结果的病症或个人其他因素等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用药物治疗与心理健康干预相结合模式。通过中医辨病与辨证治疗相结合的原则，将“治本病”、“扶正祛邪”等治疗原则有机结合，实施整体前提下的辨证治疗。同时运用高血压病的中医理论对试验中的老年高血压患者进行教育，对患者进行中医独有的养生保健及心理指导。
对照组对各位高血压患者进行西药常规降压治疗，根据患者的具体情况来选择服用哪种常规西药及服药的剂量。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析、处理，计量资料用均数±标准差（ x±s） 表示，比较采用t检验；计数资料以率（%） 表示，比较采用x2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组108例胆固醇、甘油三酯不同程度增高患者及124例血液流变学不同程度异常患者。治疗期间未发现任何毒、副作用。本组用药时间最长10周，最短5周。
经过对比治疗半年后，治疗组140例老年高血压病患者，显效52例，有效78例，总有效率92.9%；对照组140例老年高血压病患者，显效40例，有效78例，总有效率84.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
中医药综合防治半年后，治疗组伴随有血脂及血液流变学异常指标患者的治疗后改善均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中甘油三酯改善程度尤为明显（P<0.01）。
3 讨论
3.1 老年高血压病具有一定的特殊性，多伴随痰凝血瘀证 老年高血压临床上的各种表现、发病原因及防预之后等各个方面都具有比较大的特殊性，这种现象表明了老年高血压的特殊性，因此应该对老年高血压的产生、影响因素及疾病特点有足够的认识。老年高血压的形成是一个长期的病理、生理变化过程，并不是由单一因素引起的，而是由患者体质、精神、劳欲、饮食、情绪等多方面因素相互作用所致。其中脏器功能逐渐衰退引发的低代谢征多属于中医“气虚”范畴。气虚推动能力下降导致血行缓慢，血不上乘头部，淸窍失养；或者脾肾阳气虚，水湿不化凝而为痰，痰阻淸窍或痰凝血脉，脑络郁阻，不通（ 荣） 则痛，这些都属于中医学中的“眩晕”、“头痛”等病症的范畴，尤其是老年人或病史较长的高血压患者多见。故老年高血压患者的辨证中医多认为：以五脏亏虚为本，痰浊和瘀血互结，阻塞脉道，气机不畅，气血逆乱是为标，而气血失和贯穿于整个病程。现代研究表明老年高血压患者大多伴有程度不同的微循环障碍、血脂及血液流变学异常等。马艳芬等通过实验观察研究指出高血压病确实是有瘀血发生，因为研究中高血压患者有多重现象都表现出了“高粘综合征”的现象，这些符合血瘀的微观辨证。
3.2 中医药综合防治对老年高血压病血压控制、血脂调节等方面疗效肯定 中医药在改善临床症状及降压等方面都有其独特的疗效及优点，许多中草药在各种降压方式上都有较好的疗效，如钩藤、石决明、菊花、夏枯草等镇肝熄风药物可能通过调节中枢神经、抗交感神经；或直接抑制电压依从性钙通道、受体操纵性钙通道、细胞内钙释放有关；或抑制血管内皮细胞iNOS 产生，维持正常一氧化氮分泌，产生扩血管降压作用。又如黄芪、杜仲等益气养血中药可能通过减慢心率、减少心输出量，及通过降低血浆Ang Ⅱ的含量和血浆中ET的含量，使收缩的血管得以舒张，外周阻力降低从而实现降压作用。活血化瘀、利尿消肿类药物，如丹参、红花、泽泻等能够使得毛细血管有扩张并且能够解除动脉的痉挛现象，增加冠脉血流量，抗血小板聚集和血栓形成，降低血黏度，改善微循环，亦有明显的降脂作用和预防高血压所致的心肌肥大及心肌纤维化。
本研究证实，中医药综合治疗对于老年高血压病患者，不但降压效果优于单纯西药降压，而且对于伴随出现的头晕、头痛等症状的改善，以及血脂异常和血液流变学异常有明确的治疗和改善作用；且具有操作简便，毒副作用小，不用终生服药，值得临床大力推广。
关键词：高血压；老年；中医防治
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）02-0090-01
本文基于中医药“未病先防，既病防变”的理念以及它在治疗慢性病上具有的特殊优点，对280例社区老年高血压病患者分别进行中医药综合防治措施与西药降压治疗，以观察中医药综合防治在老年高血压病患者血压控制中的效果，比较中西医疗法的相对优劣。现在将本次的研究方法、过程及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究抽取的280例2010年3月-2013年3月我院收治的高血压病患者均为老年高血压患者，诊断及纳入标准：（1） 年龄大于55 岁；（2） 在不是同一天进行连续多次的血压测定，其收缩压大于140mm Hg和（ 或） 舒张压大于90mmHg；（3） 除外假性高血压与继发性高血压。若收缩压测量结果大于140mmHg，而且舒张压测量结果小于90mmHg，则可以诊断是老年高血压患者。其中男162例，女118例，年龄53-74岁，平均（65.2±4.9） 岁，病程4-30年，平均（18.4±6.9） 年；血液流变学不同程度异常患者266例，胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）不同程度增高患者216例。以上患者均经临床确诊为高血压病（BP140-180/90-110 mm Hg）；随机将上述患者分为治疗组和对照组，各140例，经检验两组患者在所有可能影响实验结果的病症或个人其他因素等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗组采用药物治疗与心理健康干预相结合模式。通过中医辨病与辨证治疗相结合的原则，将“治本病”、“扶正祛邪”等治疗原则有机结合，实施整体前提下的辨证治疗。同时运用高血压病的中医理论对试验中的老年高血压患者进行教育，对患者进行中医独有的养生保健及心理指导。
对照组对各位高血压患者进行西药常规降压治疗，根据患者的具体情况来选择服用哪种常规西药及服药的剂量。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析、处理，计量资料用均数±标准差（ x±s） 表示，比较采用t检验；计数资料以率（%） 表示，比较采用x2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组108例胆固醇、甘油三酯不同程度增高患者及124例血液流变学不同程度异常患者。治疗期间未发现任何毒、副作用。本组用药时间最长10周，最短5周。
经过对比治疗半年后，治疗组140例老年高血压病患者，显效52例，有效78例，总有效率92.9%；对照组140例老年高血压病患者，显效40例，有效78例，总有效率84.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
中医药综合防治半年后，治疗组伴随有血脂及血液流变学异常指标患者的治疗后改善均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中甘油三酯改善程度尤为明显（P<0.01）。
3 讨论
3.1 老年高血压病具有一定的特殊性，多伴随痰凝血瘀证 老年高血压临床上的各种表现、发病原因及防预之后等各个方面都具有比较大的特殊性，这种现象表明了老年高血压的特殊性，因此应该对老年高血压的产生、影响因素及疾病特点有足够的认识。老年高血压的形成是一个长期的病理、生理变化过程，并不是由单一因素引起的，而是由患者体质、精神、劳欲、饮食、情绪等多方面因素相互作用所致。其中脏器功能逐渐衰退引发的低代谢征多属于中医“气虚”范畴。气虚推动能力下降导致血行缓慢，血不上乘头部，淸窍失养；或者脾肾阳气虚，水湿不化凝而为痰，痰阻淸窍或痰凝血脉，脑络郁阻，不通（ 荣） 则痛，这些都属于中医学中的“眩晕”、“头痛”等病症的范畴，尤其是老年人或病史较长的高血压患者多见。故老年高血压患者的辨证中医多认为：以五脏亏虚为本，痰浊和瘀血互结，阻塞脉道，气机不畅，气血逆乱是为标，而气血失和贯穿于整个病程。现代研究表明老年高血压患者大多伴有程度不同的微循环障碍、血脂及血液流变学异常等。马艳芬等通过实验观察研究指出高血压病确实是有瘀血发生，因为研究中高血压患者有多重现象都表现出了“高粘综合征”的现象，这些符合血瘀的微观辨证。
3.2 中医药综合防治对老年高血压病血压控制、血脂调节等方面疗效肯定 中医药在改善临床症状及降压等方面都有其独特的疗效及优点，许多中草药在各种降压方式上都有较好的疗效，如钩藤、石决明、菊花、夏枯草等镇肝熄风药物可能通过调节中枢神经、抗交感神经；或直接抑制电压依从性钙通道、受体操纵性钙通道、细胞内钙释放有关；或抑制血管内皮细胞iNOS 产生，维持正常一氧化氮分泌，产生扩血管降压作用。又如黄芪、杜仲等益气养血中药可能通过减慢心率、减少心输出量，及通过降低血浆Ang Ⅱ的含量和血浆中ET的含量，使收缩的血管得以舒张，外周阻力降低从而实现降压作用。活血化瘀、利尿消肿类药物，如丹参、红花、泽泻等能够使得毛细血管有扩张并且能够解除动脉的痉挛现象，增加冠脉血流量，抗血小板聚集和血栓形成，降低血黏度，改善微循环，亦有明显的降脂作用和预防高血压所致的心肌肥大及心肌纤维化。
本研究证实，中医药综合治疗对于老年高血压病患者，不但降压效果优于单纯西药降压，而且对于伴随出现的头晕、头痛等症状的改善，以及血脂异常和血液流变学异常有明确的治疗和改善作用；且具有操作简便，毒副作用小，不用终生服药，值得临床大力推广。