【摘 要】
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目的 探讨序贯再通冠脉介入治疗(sPCI)对急性ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常的影响.方法 采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗
【机 构】
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潍坊医学院附属益都中心医院心内科,北京阜外心血管病医院心内科
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目的 探讨序贯再通冠脉介入治疗(sPCI)对急性ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)再灌注心律失常的影响.方法 采用前瞻性研究方法对入选的176例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组(sPCI组,88例)和传统的直接PCI组(pPCI组,88例).比较观察两组患者在介入治疗梗死相关动脉(IRA)开通后2h内再灌注心律失常的发生情况.结果 两组MBG 3级血流发生率比较差异有统计学意义(78.41％ vs 63.64％,x2 =4.67,P=0.03).两组再灌注心律失常(RA)总的发生率比较差异无统计学意义(50.00％ vs 56.82％,x2=1.12,P=0.36),但两组严重RA发生率比较差异有统计学意义(12.50％ vs 25.00％,x2 =4.51,P=0.03).以sPCI为变量对严重RA的影响进行Logistic回归分析,OR值为0.43,95％ CI 0.19～0.95,P=0.03.影响严重RA的其他因素:发病到IRA开始再通的时间(OR =0.61,95％ CI 0.17 ～ 0.99,P=0.04),入院血糖水平(OR=1.96,95％ CI 1.02～5.78,P=0.03),梗死前心绞痛史(OR=0.65,95％ CI 0.18 ～0.98,P=0.04)及心脏功能水平(OR=1.78,95％ CI 1.06～ 6.91,P=0.04).结论 序贯再通PCI治疗在改善STEMI患者心肌血流灌注的同时,使严重再灌注心律失常减少,优于传统的直接PCI治疗.
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