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目的
观察老年患者全麻下行全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的发生与患者围术期炎性反应的关系。
方法选择接受择期全髋关节置换术的老年(年龄≥65岁)患者34例，根据是否发生了POCD，分为POCD组和非POCD组。患者均未麻醉前用药，术中收缩压的变化维持在基础值±25%之内，SpO2≥95%。术后采用静脉镇痛泵48h镇痛。应用简易精神状态量表(MMSE)对患者术前、术后1、6、24、72 h的认知功能进行评估，并检测这五个时间点患者颈内静脉血血浆中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、S-100β、C反应蛋白(CRP)及脑源性神经营养因子(BDNF)的水平。
结果术后24 h的POCD发生率为52.97%(18/34)。POCD组患者术后24、72 h的BDNF、CRP及S-100β水平均较术前显著升高(均P<0.05)；非POCD组患者术后24、72 h的BDNF、CRP水平较术前显著升高(均P<0.05)，IL-1β、IL-6、S-100β的水平均无明显变化(均P>0.05)。POCD组患者术后24、72 h的S-100β的水平明显高于非POCD组(均P<0.05)，但IL-1β、IL-6、CRP及BDNF的水平两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论老年患者全髋关节置换术行全麻后早期的POCD发生率较高，可能与其血浆中S-100β的水平升高有关。