动态颅内压监测联合脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用

来源 :临床神经外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:george_zg
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 探讨动态颅内压(ICP)监测联合局部脑氧饱和度(rScO2)监测目标导向治疗在重型颅脑损伤(sTBI)的临床应用价值.方法 60例sTBI患者随机分为动态ICP监测联合rScO2监测目标导向治疗组(联合监测组)和对照组,每组各30例.对照组患者采用神经外科重症传统监护治疗.联合监测组患者在神经外科重症传统监护治疗的基础上予以ICP联合rScO2目标监测指导治疗.结果 联合监测组患者出院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较对照组高,两组患者出院时GCS评分均较入院GCS评分高,但差异均无统计学意义(均P>0.05).联合监测组患者的神经外科重症监护病房(NSICU)住院时间及总住院时间均较对照组明显减少(P <0.05 ~0.01).出院后6个月时,联合监测组患者的改良Rankin量表(mRS)及格拉斯哥预后量表(GOS)评分均明显优于对照组(P <0.05 ~0.01),死亡率明显低于对照组(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示联合监测组患者生存时间明显优于对照组(P<0.05).结论 ICP联合rScO2监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的总住院时间及NSICU住院时间,降低病死率,改善患者的预后.
其他文献
干燥综合征(sj?gren\'s syndrome,SS)是一种累及多系统的慢性自身免疫性疾病,主要影响外分泌腺,引起口干、眼干和唾液腺肿大.SS 的患病率为 43. 69~77. 94/10万[1].在我国人群中的患病率为0. 33% ~ 0. 77%[2].SS可并发中枢神经系统损害,在吴小芳等[3 ]报道的SS并中枢神经系统损害 1 例并文献复习中多发生于女性(占91. 5%),临床表现多样化,以中枢神经系统损害为首发表现的占83%.但目前在临床上SS以帕金森综合征为首发起病的患者少见.目前国内
目的 探讨通过微血管减压术(MVD)治疗特发性偏侧面肌痉挛(HFS)的手术效果及术中责任血管的判断.方法 回顾性分析采用MVD治疗的316例HFS患者的临床资料,分析手术效果及术中责任血管的判断.结果 316例患者中,痊愈269例(85.1%),明显缓解27例(8.5%),部分缓解16例(5.1%),无效4例(1.3%);复发患者有9例(3.1%).270例异常肌反应(AMR)消失患者的手术有效率为100%,31例AMR未消失患者为67.7%,15例未监测到AMR患者为33.3%.责任血管:小血管压迫组2
目的 研究高血压性脑出血(HICH)微创手术治疗中3D Slicer的应用效果.方法 150例高血压性脑出血患者按采用的手术治疗方法不同,分为3D Slicer软件辅助神经内镜微创手术组(内镜微创组)和传统开颅手术组(对照组),每组各75例.对比两组患者的手术时间、血肿清除率等手术相关指标,以及术后清醒时间、再出血及预后状况.结果 内镜微创组患者的血肿清除率明显高于对照组、手术时间和再出血率低于对照组(P <0.05 ~0.005);术后清醒时间和改良Rankin量表(mRS)评分明显低于对照组,格拉斯哥
情绪是人们主观认识和经验的总称,是对客观事物的态度以及相应的行为反应,在人们的日常生活中起着至关重要的作用.认知是指人接受外部信息,将其加工转化为内部心理活动,从而获得知识或应用知识的过程,包括知觉、注意、记忆和决策等方面[1].近年大量研究显示,情绪与认知活动关系密切.现已证实,杏仁核-海马神经结构是情绪与认知相互作用的基础[2].脑电以其客观、高分辨率的特点,成为评估情绪和认知的重要方法.本文重点阐述脑电在情绪识别和认知评估领域中的应用价值,对情绪与认知的相互作用,以及脑电在情感计算领域的应用前景进行
目的 研究脑出血(ICH)后局部脑组织的基因表达谱改变,为ICH的治疗提供靶点;以及预测可能用于ICH治疗的小分子化合物.方法 从GEO数据库中下载GSE24265数据集,其中包括4个血肿周围组织和7个对侧脑组织(4个对侧白质,3个对侧灰质)的芯片数据.对数据进行归一化后,以log2FC>1和P<0.05为标准,筛选差异基因;对差异基因进行GO和KEGG分析.为了明确差异基因之间的关系,构建PPI网络.用CMap分析可能用于ICH治疗的小分子化合物.结果 经过分析共得到69个差异基因,其中28个为上调基因
目的 探讨重组骨桥蛋白(r-OPN)通过调控第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)/蛋白激酶B(Akt)通路对脑出血(ICH)损伤的作用机制.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、r-OPN组、r-OPN+抑制剂组,每组20只.用自体血注入法建立ICH大鼠模型;r-OPN组和r-OPN+抑制剂组大鼠分别侧脑室注射相应药物,模型组和假手术组大鼠注射等量PBS.于建模后24h、48 h、72 h给大鼠进行改良神经功能缺损评分(mNSS).建模后72 h检测大鼠的脑组织含水量,HE染色观
目的 探讨自发性硬脊膜外出血(SSEH)的发病因素、诊断、治疗方法及预后.方法 回顾性分析12例SSEH患者的临床资料.采用美国脊髓损伤协会神经功能评定标准(ASIA分级)对患者的病情及预后进行评估.9例患者(4例A级、2例B级、2例C级、1例D级)采用手术治疗,3例患者(D级)采用保守治疗.结果 本组患者中7例患者有不同程度改善.9例手术患者均采用椎管扩大减压并清除血肿的手术方式,4例患者进一步行硬脊膜下减压;6例患者术后得到改善,其中3例患者痊愈.3例保守治疗患者中仅1例患者痊愈.结论 SSEH的病因
目的 研究血清C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)、组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)及血视黄醇结合蛋白(RBP)在颅脑外伤患者病情评估及预后预测中的价值.方法 98例颅脑外伤患者按入院后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,将其分为轻型组(42例)、中型组(38例)、重型组(18例).检测患者入院1、3、7d时的血清CRP、PA、TFPI-1及血RBP水平,计算CRP/PA值.在患者住院14 d时,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评判患者的预后,GOS评分1~3分者为预后不良组(69例),GOS评分
目的 探讨双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点以及治疗方法.方法 收集443例慢性硬脑膜下血肿患者,根据影像学检查结果将患者分为单侧慢性硬脑膜下血肿组(单侧血肿组,340例)和双侧慢性硬脑膜下血肿组(双侧血肿组,103例);双侧血肿组患者又按手术方式分为双侧钻颅组(65例)与单侧钻颅组(38例).对比分析各组患者的临床资料.结果 双侧血肿组与单侧血肿组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05).双侧血肿组患者男性(90.29%)、头部外伤史(82.52%)的比例明显高于单侧血肿组(81.47%,64.41%);
目的 研究微小RNA(miR)-124-3p与自发性脑出血患者血肿体积、病情严重程度间的关系,以及在预测患者预后中的价值.方法 检测63例脑出血患者发病24 h内及50例健康志愿者(对照组)的外周血miR-124-3p水平.脑出血患者分别在发病1d内及4d时行头颅CT检查,测定脑血肿和水肿体积.分析血浆miR-124-3p水平与脑出血患者血肿、水肿体积及病情严重程度的相关性;并绘制ROC曲线,分析血浆miR-124-3p水平预测脑出血患者院内死亡的价值.结果 脑出血组患者中合并高血压的比例和血白细胞计数均