【摘 要】
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目的 比较初次行骨水泥与非骨水泥型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗肾移植术后股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效.
【机 构】
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青岛大学医学院附属医院关节外科 山东青岛,266003;青岛市市立医院肾脏科
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目的 比较初次行骨水泥与非骨水泥型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗肾移植术后股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效. 方法 回顾性分析2005年2月-2012年2月接受初次THA的18例(21髋)肾移植术后ONFH患者临床资料,其中11例(13髋)采用骨水泥型假体置换(骨水泥组),7例(8髋)采用非骨水泥型假体置换(非骨水泥组).两组患者性别、年龄、病程、ONFH分期、术前Harris评分及骨密度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录两组术后并发症发生情况,采用Harris评分评定髋关节功能,摄X线片观察假体情况. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.两组患者均获随访,骨水泥组随访时间为6～77个月,平均46个月;非骨水泥组为4～71个月,平均42个月.术后两组各1例(1髋)出现股骨假体感染;骨水泥组1例(1髋)发生髋关节脱位,1例(1髋)发生股骨假体松动,1例(1髋)发生髋臼假体松动.末次随访时,骨水泥组总体并发症发生率为30.7％(4/13)、翻修率为23.1％(3/13),显著高于非骨水泥组的12.5％ (1/8)、0(0/8) (P=0.047,P=0.040).末次随访时,非骨水泥组Harris评分为(94.1±3.7)分,骨水泥组为(90.0±4.2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间比较差异无统计学意义(t=1.815,P=0.062).X线片复查示,两组术后假体初始位置均满意;末次随访时,骨水泥组股骨假体骨性固定9髋、纤维固定3髋、松动1髋,髋臼假体松动1髋、其余稳定固定;非骨水泥组股骨假体均骨性固定,髋臼假体均稳定固定.两组均无异位骨化发生. 结论 采用非骨水泥型假体初次行THA治疗肾移植术后ONFH的近期疗效满意,且优于骨水泥型假体,中远期疗效有待进一步观察.
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