【摘 要】目的：探讨颈肩痛应用中医经方循经辨治治疗效果。方法：研究对象为我院2018年2月-2019年2月接诊的100例颈肩痛患者，对此采取经方循经辨治，评价患者综合治疗效果、治疗前后疼痛情况以及颈肩活动度。结果：患者治疗后较治疗前疼痛评分明显下降，治疗后较治疗前颈肩活动度明显提高，数据分析有统计学意义（P<0.05）;患者治疗总有效率为95.00%。结论：经方循经辨治颈肩痛效果显著，能够有效减轻疼痛，改善患者颈肩活动度，有重要的应用与推广价值。
【关键词】颈肩痛;经方;循经;颈肩活动度;疼痛
【中图分类号】RR249;R259 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0216-02
颈肩痛的原因较多，其中颈椎病是主要病因，轻度颈肩痛经休息后可缓解，但是对于病情严重的则需要及时采取措施予以治疗。虽然颈肩痛是临床常见病多发病，但是对患者生活影响较大，如引起患者失眠、烦躁等，需要尽早治疗，帮助患者减轻痛苦[1]。笔者从事颈肩腰腿痛治疗20余年，运用经方循经辨证论治，取得了令人满意的临床疗效.现介绍如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2018年2月-2019年2月接诊的100例颈肩痛患者，其中男性54例、女性46例，年龄：22-68岁、平均年龄（39.72±3.84）岁。患者均同意实施经方循经辨治，有较好的用药依从性。
1.2方法
对患者应用经方循经辨治颈肩痛，其中：（1）颈项及后背部的僵直不舒疼痛。因为太阳经脉走循人体颈项后背部位，用桂枝汤加减，方药如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，葛根30g，灵仙10g，秦艽10g，鸡血藤30g，生姜15g，大枣3枚;（2）颈项背部及两肩部同时出现疼痛。因为颈项后背部位是太阳经脉所过部位，两肩部是少阳经脉所过之处，用柴胡桂枝汤加减，方药如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，灵仙10g，秦艽10g，鸡血藤30g，片姜黄12g，生姜15g，大枣3枚，柴胡12g，黄芩15g，半夏10g，党参12g;（3）如果背痛连腰，头身困重，舌苔白腻，则应用桂枝汤和羌活胜湿汤加减。方药如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，赤芍15，灵仙10g，秦艽10g，鸡血藤30g，羌活10g，独活10g，川芎15g，藁本10g，防风12g，生姜15g，大枣3枚。将上述药物用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用，先使用3剂治疗，对于症状缓解明显的可继续服用三剂。
1.3观察指标
观察指标：（1）患者治疗前后疼痛评分;（2）患者治疗前后颈肩部活动度;（3）综合治疗效果。
1.4疗效判定标准[2]
根据患者肩颈部疼痛、活动度变化等予以评价，其中：（1）显效：临床症状完全消失，颈肩活动恢复正常;（2）有效：绝大多数临床症状消失，存在轻微疼痛，颈肩部活动轻微受限;（3）无效：颈肩部疼痛严重，活动功能受限，显效率+有效率=总有效率。疼痛使用视觉模拟评分（VAS）予以评价，分值0-10分，分值高则疼痛明显。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料（x-±S），t检验;计数资料（n，%）X2检验。P<0.05：差异存在统计学意义。
2. 结果
2.1治疗前后疼痛评分比较
治疗前患者VAS评分（6.81±1.49）分，治疗后患者VAS评分（0.61±0.08）分，数据分析t=32.237，P=0.000。
2.2治疗前后颈肩部活动功能比较
治疗后较治疗前颈肩活动度明显提高，数据分析有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.3综合治疗效果
100例患者经过治疗，显效58例（58.00%）、有效37例（37.00%）、无效5例（5.00%），患者治疗总有效率为95.00%。
3.讨论
颈肩痛问题较为普遍，其中颈椎病是引起颈肩痛的主要原因。结合临床文献报道，颈肩痛如果不能及时处理，可引起颈肩部肌群失衡，可能出现椎体失稳，严重的可引起其他神经系统症状。颈肩痛最直接的影响就是患者需要承受疼痛，且颈肩部活动功能受到限制。目前中医学在颈肩痛治疗方面应用较多，并取得了重大突破。
结合中医学对颈肩痛的研究分析，太阳经脉走循人体颈项后背部位，当太阳经脉不舒时，多出现颈项后背部位的僵直不舒疼痛，这时用桂枝汤加减治疗;如颈项背部与两肩部同时出现疼痛，则桂枝汤疗效不理想。因为两侧不属于太阳经脉循行部位，而是少阳经所过之处，这是宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，用桂枝汤疏利少阳经脉，太少两经之经气运行正常，则肩背疼痛自止。两方合用即柴胡桂枝汤，伤寒论原治“支节烦痛”，临床用于疼痛治疗多效。如果背痛连及腰部，头身困重，则用桂枝汤和羌活胜湿汤。临床根据病情常加入葛根，片姜黄，红花川芎等，以加强活血止痛之功效。颈肩痛无论新久，按照循经辨证施治，多能取得很好的疗效[3]。综合多种药物药效帮助患者改善疼痛，配合患者生活调节、颈肩部活动等可逐步改善颈肩受限问题。
结合本次研究结果，颈肩痛患者采取经方循经辨治后，患者VAS评分明显下降，且颈肩部活动度明显改善，患者治疗总有效率达到95.00%，证实了该方法的实际临床价值。同何锋[4]部分研究结论相似。
综上所述，经方循经辨治颈肩痛效果显著，能够有效减轻疼痛，改善患者颈肩活动度，有重要的应用与推广价值。
参考文献
[1]邓兵.不同物理康复疗法对颈肩腰腿痛的治疗效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：134-135.
[2]叶宝飞，张泰标，胡万钧，等 .小针刀配合颈肩痛消丸在改善风寒湿痹症颈椎病患者疼痛中的应用[J].辽宁中医杂志，2018，45（08）：1725-1727.
[3]董玉福，安艳红.“互联网+中医养生保健”模式对中青年“颈肩痛”人群健康管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：162.
[4]何锋.门诊治疗慢性颈肩痛的疗效分析[J].智慧健康，2018，4（02）： 122-123.