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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.27.085
1996年开始采用电脑射频术治疗顽固性三叉神经痛108例,并对其疗效进行评价。
资料与方法
一般资料:男46例,女62例。年龄24～85岁,平均58.8岁。病程5个月～31年。右侧68例,左侧38例,双侧2例。Ⅱ、Ⅲ支47例,单纯Ⅱ支28例,单纯Ⅲ支25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支3例,Ⅰ、Ⅱ支5例。术前均常规做头颅CT,颅底摄片。在进行电脑射频术前所有病例均经药物、针灸等保守治疗无效。其中78例还接受酒精封闭,2例进行过Dandy氏枕下路三叉神经感觉根切断术,3例接受过Frazier氏颞部硬膜外入路三叉神经感觉根切断术。
操作方法:①穿刺:患者取斜坡位,面部标定三点,即患者口角处3cm(A点)、外耳孔(B点)、即同侧瞳孔(C点),做AB、AC连线。1%利多卡因浸润局麻,用前端裸露0.5cm的7号绝缘穿刺针,取A点进针,针尖对准卵圆孔,针身保持在通过AB、AC两线与面部垂直的两个平面上,当针尖到达卵圆孔时,患者有剧痛,此时注入少量局麻液,再进针0.5～1.0cm即到三叉神经半月节。在进入卵圆孔时,患者常感到沿下颌有短暂放射性刺痛,此为刺中下颌神经的反应。部分患者可见CSF流出。然后测温针插入穿刺针内。另取一常规8号针,在患者对侧或同侧颞部皮下刺入4cm。②热凝:采用BR-99型电脑射频仪。确认测温电极和射频电极到位,联接无误后,先行方波刺激定位,此时患者产生同侧面部麻木、胀痛或过电状等异样感觉,然后根据异样感觉状态,适当调整针尖位置,方波电压,在约0.5V(50Hz)的点动刺激时,主诉异样感觉不但明显,且仅出现在拟行治疗的患支部位上,方可进行射频热凝。热凝模式一般从50～60℃开始,逐渐加温到70～80℃,最高不超过85℃,每次电凝时间1分钟,分3～5次完成。术中行心电监护,同时观察视力和瞳孔的反应。如有异常应立即停止手术。
1996年开始采用电脑射频术治疗顽固性三叉神经痛108例,并对其疗效进行评价。
资料与方法
一般资料:男46例,女62例。年龄24～85岁,平均58.8岁。病程5个月～31年。右侧68例,左侧38例,双侧2例。Ⅱ、Ⅲ支47例,单纯Ⅱ支28例,单纯Ⅲ支25例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支3例,Ⅰ、Ⅱ支5例。术前均常规做头颅CT,颅底摄片。在进行电脑射频术前所有病例均经药物、针灸等保守治疗无效。其中78例还接受酒精封闭,2例进行过Dandy氏枕下路三叉神经感觉根切断术,3例接受过Frazier氏颞部硬膜外入路三叉神经感觉根切断术。
操作方法:①穿刺:患者取斜坡位,面部标定三点,即患者口角处3cm(A点)、外耳孔(B点)、即同侧瞳孔(C点),做AB、AC连线。1%利多卡因浸润局麻,用前端裸露0.5cm的7号绝缘穿刺针,取A点进针,针尖对准卵圆孔,针身保持在通过AB、AC两线与面部垂直的两个平面上,当针尖到达卵圆孔时,患者有剧痛,此时注入少量局麻液,再进针0.5～1.0cm即到三叉神经半月节。在进入卵圆孔时,患者常感到沿下颌有短暂放射性刺痛,此为刺中下颌神经的反应。部分患者可见CSF流出。然后测温针插入穿刺针内。另取一常规8号针,在患者对侧或同侧颞部皮下刺入4cm。②热凝:采用BR-99型电脑射频仪。确认测温电极和射频电极到位,联接无误后,先行方波刺激定位,此时患者产生同侧面部麻木、胀痛或过电状等异样感觉,然后根据异样感觉状态,适当调整针尖位置,方波电压,在约0.5V(50Hz)的点动刺激时,主诉异样感觉不但明显,且仅出现在拟行治疗的患支部位上,方可进行射频热凝。热凝模式一般从50～60℃开始,逐渐加温到70～80℃,最高不超过85℃,每次电凝时间1分钟,分3～5次完成。术中行心电监护,同时观察视力和瞳孔的反应。如有异常应立即停止手术。