了解糖尿病合并周围神经病变患者的自主神经功能。
方法2008年1月至2009年3月按随机数字表法抽取天津医科大学代谢病医院的117例2型糖尿病患者，分为2型糖尿病不伴下肢神经病变组(糖1组)59例和2型糖尿病伴下肢神经病变组(糖2组)58例。无糖尿病的对照组50例来源于我院健康体检者。受试对象均接受体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、24 h动态心电图心率变异性(HRV)、乏式动作反应指数、30/15比值、呼吸差的检测。统计学处理采用卡方检验、方差分析、配对秩和检验。
结果(1)糖1组、糖2组患者心动周期标准差(SDNN)、每5 min R–R均值的标准差(SDANN)、每5 min R–R均值的标准差指数(SDNNIDX)、相邻R–R差值的均方根(rMSSD)、24 h内相邻R–R间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(pNN50)，与对照组比较差异有统计学意义(F值分别为94.702、77.786、55.422、56.175、49.110，均P<0.01)；(2)对照组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(113±20)ms、(31±15) ms、4%(0～45%)，夜间节律分别为(104±25)ms、(38±18)ms、11%(0～45%)，日夜间比较差异有统计学意义(t＝2.472、4.629、5.007，均P<0.05)；糖1组SDNN日间节律为(81±16) ms，夜间节律为(77±19)ms，日夜间节律比较差异无统计学意义(t＝1.952，P>0.05)，糖2组SDNN、rMSSD、pNN50日间节律分别为(64±15)ms、(21±19)ms、1%(0～30%)，夜间节律分别为(64±20)ms、18(7～97)ms、1%(0～28%)，日夜间节律比较差异无统计学意义(t值分别为0.155、1.103、1.328，均P>0.05)。
结论2型糖尿病不伴及伴下肢神经病变组均存在自主神经功能受损，但后者的自主神经功能更明显受损。心率变异性时域指标的昼夜节律可有效判断自主神经损害。