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【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01118-01
口腔科诊室是医院内最易造成交叉感染的场所之一。由于口腔科的特殊性，其造成交叉感染的因素和环节十分复杂，必须引起高度重视。近年来，不少医护人员对其防治问题进行了研究和探索，现将有关内容综述如下。
1 交叉感染途径
1.1直接传播
口腔医护人员在诊疗过程中手被沾有患者血液、唾液的器械扎伤,或破损的皮肤伤口及眼结膜直接接触了患者的唾液、血液等,而造成的医患之间感染。70%已知HBV病毒携带者的唾液中查出乙肝表面抗原,口腔内HBV浓度最大处是龈沟液,在感染HIV的患者唾液中也发现HIV抗原和抗体[1]。
1.2间接接触传播患者在就诊过程中,医护人员使用了未经消毒或未彻底消毒的且被病原体污染的器械,从而造成的患者之间的交叉感染。
1.3通过空气传播诊室的空气当中常常存在有呼吸系统致病病原体,通过空气造成医患、患患之间的传播。此类病原体多由患者自行呼出或由高速牙钻和洁牙机在工作时所产生的含有病原体的飞沫产生。
2 预防措施
2.1提高认识，定期培训
医务人员必须提高对医院感染管理工作的认识,医院感染控制是日常性的工作,贯穿于整个医疗活动中。只有把医院感染管理作為医院最基本的常规建设之一,克服麻痹和厌烦心理,做到长抓不懈,,才能有效预防医院感染,保证医院安全,提高医疗质量。制定具体培训计划,提高各级人员医院感染管理知识水平。
2.2完善医院感染的监测机制
是为医院感染管理和控制提供科学依据,同时也只有通过监测才能及时发现医院感染的流行暴发,才能起到监督作用。及时对监测资料认真总结分析,才能及时发现问题,以指导改进工作。
2.3加强消毒灭菌工作 各医院在消毒灭菌工作中都存在不同程度问题,而消毒灭菌是控制医院感染的重要措施之一,影响因素多,环节复杂,如果该项工作不到位,任一环节出漏洞都易导致医院感染的流行暴发。口腔科器械直接接触患者的血液,我们必须从过去的教训中吸取经验,引以为戒,严格把好消毒灭菌关。
2.3.1 X线牙片先放进防污染的包装袋中拍摄或在拍好后戴上手套打开牙片封套且手套不接触牙片，以防止唾液污染牙片而污染洗片设备。
2.3.2为防止负压回吸引起治疗台内水道和气道污染应使用带防回吸装置的手机头。
2.3.3、小心处理锐器、针头以防刺伤。注射器用后要及时使用工具把针帽套上或把针帽放在盘子里再将针头插入。穿刺器械如骨凿、刮匙等每次使用后必须灭菌。非穿刺器械如充填器等用后也要灭菌或消毒。不宜高温灭菌的器械可用-6的戊二醛浸泡以上。器械先清洗除污后放在清洗剂里超声清洗或去污剂刷洗沥干并适当包裹后灭菌。已灭菌的器械用前必须放在密封袋里而内袋内要有判断灭菌是否有效的指示纸。灭菌要使用监测设备以保证有效
2.3.4涡轮手机的灭菌手机头的表面和内腔都必须灭菌。要求高温高压蒸汽或化学药物熏蒸灭菌。
2.3.5治疗台台面和设备的接触表面如手术灯、5光机、调拌机、光固化机、治疗台椅的开关和把手、抽屉拉手、瓶盖、滴管胶管、比色板等都易被污染应该适当的覆盖或消毒。覆盖可用保鲜膜、锡箔或吸水纸，并在每个病人治疗后或被污染后更换。技工室的消毒技工室也须建立起与诊室相似、确实可行的预防交叉感染制度。
参考文献：
[1] 张正东,缪以懋. 隐匿性HBV感染[J].现代预防医学,2009,(02):367-368.
[2]刘洪臣,储冰峰. 口腔科应重视交叉污染与交叉感染的防护[J].中华老年口腔医学杂志,2005,(01):1-3.doi:10.3969/j.issn.1672-2973.2005.01.001.
[3] 罗葳. 口腔医务人员在临床工作中的自我防护[J].中国医学装备,2007,(03):54- 56.doi:10.3969/j.issn.1672-8270.2007.03.021.
口腔科诊室是医院内最易造成交叉感染的场所之一。由于口腔科的特殊性，其造成交叉感染的因素和环节十分复杂，必须引起高度重视。近年来，不少医护人员对其防治问题进行了研究和探索，现将有关内容综述如下。
1 交叉感染途径
1.1直接传播
口腔医护人员在诊疗过程中手被沾有患者血液、唾液的器械扎伤,或破损的皮肤伤口及眼结膜直接接触了患者的唾液、血液等,而造成的医患之间感染。70%已知HBV病毒携带者的唾液中查出乙肝表面抗原,口腔内HBV浓度最大处是龈沟液,在感染HIV的患者唾液中也发现HIV抗原和抗体[1]。
1.2间接接触传播患者在就诊过程中,医护人员使用了未经消毒或未彻底消毒的且被病原体污染的器械,从而造成的患者之间的交叉感染。
1.3通过空气传播诊室的空气当中常常存在有呼吸系统致病病原体,通过空气造成医患、患患之间的传播。此类病原体多由患者自行呼出或由高速牙钻和洁牙机在工作时所产生的含有病原体的飞沫产生。
2 预防措施
2.1提高认识，定期培训
医务人员必须提高对医院感染管理工作的认识,医院感染控制是日常性的工作,贯穿于整个医疗活动中。只有把医院感染管理作為医院最基本的常规建设之一,克服麻痹和厌烦心理,做到长抓不懈,,才能有效预防医院感染,保证医院安全,提高医疗质量。制定具体培训计划,提高各级人员医院感染管理知识水平。
2.2完善医院感染的监测机制
是为医院感染管理和控制提供科学依据,同时也只有通过监测才能及时发现医院感染的流行暴发,才能起到监督作用。及时对监测资料认真总结分析,才能及时发现问题,以指导改进工作。
2.3加强消毒灭菌工作 各医院在消毒灭菌工作中都存在不同程度问题,而消毒灭菌是控制医院感染的重要措施之一,影响因素多,环节复杂,如果该项工作不到位,任一环节出漏洞都易导致医院感染的流行暴发。口腔科器械直接接触患者的血液,我们必须从过去的教训中吸取经验,引以为戒,严格把好消毒灭菌关。
2.3.1 X线牙片先放进防污染的包装袋中拍摄或在拍好后戴上手套打开牙片封套且手套不接触牙片，以防止唾液污染牙片而污染洗片设备。
2.3.2为防止负压回吸引起治疗台内水道和气道污染应使用带防回吸装置的手机头。
2.3.3、小心处理锐器、针头以防刺伤。注射器用后要及时使用工具把针帽套上或把针帽放在盘子里再将针头插入。穿刺器械如骨凿、刮匙等每次使用后必须灭菌。非穿刺器械如充填器等用后也要灭菌或消毒。不宜高温灭菌的器械可用-6的戊二醛浸泡以上。器械先清洗除污后放在清洗剂里超声清洗或去污剂刷洗沥干并适当包裹后灭菌。已灭菌的器械用前必须放在密封袋里而内袋内要有判断灭菌是否有效的指示纸。灭菌要使用监测设备以保证有效
2.3.4涡轮手机的灭菌手机头的表面和内腔都必须灭菌。要求高温高压蒸汽或化学药物熏蒸灭菌。
2.3.5治疗台台面和设备的接触表面如手术灯、5光机、调拌机、光固化机、治疗台椅的开关和把手、抽屉拉手、瓶盖、滴管胶管、比色板等都易被污染应该适当的覆盖或消毒。覆盖可用保鲜膜、锡箔或吸水纸，并在每个病人治疗后或被污染后更换。技工室的消毒技工室也须建立起与诊室相似、确实可行的预防交叉感染制度。
参考文献：
[1] 张正东,缪以懋. 隐匿性HBV感染[J].现代预防医学,2009,(02):367-368.
[2]刘洪臣,储冰峰. 口腔科应重视交叉污染与交叉感染的防护[J].中华老年口腔医学杂志,2005,(01):1-3.doi:10.3969/j.issn.1672-2973.2005.01.001.
[3] 罗葳. 口腔医务人员在临床工作中的自我防护[J].中国医学装备,2007,(03):54- 56.doi:10.3969/j.issn.1672-8270.2007.03.021.