目的观察小剂量阿托伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血脂、超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2016年1月～2017年12月于解放军281医院诊断为老年稳定性冠心病合并颈动脉斑块的退休军人患者182例为研究对象,随机分为小剂量组(n=64)、中剂量组(n=60)和大剂量组(n=58)来给予阿托伐他汀钙治疗,三组阿托伐他汀钙片剂量分别为5mg、10 mg、20 mg,每晚1次口服,疗程均为6个月。检测治疗前后患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;应用彩色多普勒超声测定颈动脉斑块大小和颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果三组患者治疗后血脂及hs-CRP水平较治疗前均有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中剂量组和大剂量组TC和LDL-C水平均明显低于小剂量组,且大剂量组低于中剂量组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);三组患者治疗后颈动脉粥样硬化斑块直径、厚度、面积较治疗前均明显缩小(P均<0.05), IMT值亦明显降低(P均<0.05)。中剂量组和大剂量组斑块各项指标改善情况明显优于小剂量组(P均<0.05),但两组间相比,治疗后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀的调脂作用及对颈动脉斑块的疗效有剂量相关性,小剂量阿托伐他汀即能有效降低老年冠心病患者的血脂和炎性因子水平,缩小斑块面积,并且药物治疗安全性也相对较高。