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摘要：目的 分析瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治疗中效果。方法 回顾性分析我院2017年10月-2019年10月期间收治42例冠心病急性心肌梗死患者诊疗经过，患者予以常规冠心病急性心肌梗死治疗，记作甲组;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作为对比，患者在常规治疗基础上采取瑞舒伐他汀治疗，记作乙组，对比两组疗效。结果 治疗后乙组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标均优于甲组，同时乙组患者治疗总有效率也高于甲组，比较P<0.05。结论 在冠心病急性心肌梗死患者临床治疗上，瑞舒伐他汀能够更好改善患者血脂水平，对于患者疾病进程有一定缓解作用，可提高患者治疗效果，值得推广。
关键词：冠心病急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;治疗效果
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-086-02
冠心病是常见心血管疾病，因机体血液中发生脂代谢异常，导致心脏血管壁发生大范围脂质沉积，进而导致发生心肌梗死[1]。临床研究发现，患者病情进程与自身高脂血症有一定关联，因而临床在治疗上主要在于改善患者血脂水平，同时对患者予以对症治疗，尽可能降低心血管事件发生率。本文在此主要观察瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治疗中效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年10月-2019年10月期间收治42例冠心病急性心肌梗死患者诊疗经过，患者予以常规冠心病急性心肌梗死治疗，记作甲组;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作为对比，患者在常规治疗基础上采取瑞舒伐他汀治疗，记作乙组。两组患者一般资料对比情况见表1。
1.2方法
两组患者入院后均明确诊断，结合患者基本情况予以对症治疗，同时对患者进行阿司匹林、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等常规治疗。乙组患者同时予以瑞舒伐他汀钙片治疗，具体给药方法：瑞舒伐他汀钙片（AstraZeneca UK limited阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20120006，10mg），初始剂量为5mg，每日1次，治疗4周后，结合患者情况对服用剂量进行相应调整，每日服用最大剂量须控制在20mg以内。两组患者一个疗程治疗周期为四周，治疗三个疗程后，分析比较两组患者临床疗效。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，标准包括：①显效：治疗前后结合心电图结果分析，患者改善程度超过50%;②有效：治疗后无异常反应，心电指标有显著改善;③无效：治疗后未取得明显效果。同时，治疗前后分别为两组患者血脂水平进行检查，且进行组间对比，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。最终结果采取统计学软件SPSS 22.0进行分析，数据以均值±标准差（
）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗后临床治疗有效率
两组患者治疗后，结合临床治疗有效率评价指标对两组患者治疗效果进行评估，结果显示：甲组患者效果显效例数为15例、有效例数为19例、无效例数为8例，乙组患者效果评价结果分别为22例、18例、2例。乙组患者治疗总有效率（95.23%）高于甲组（80.95%），对比P<0.05。
2.2比較两组患者治疗前后各项血脂指标
治疗前甲乙两组患者各项血脂指标对比没有明显差异，P>0.05;治疗后，两组血脂指标都有明显改善趋势，对比发现乙组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标均优于甲组，P<0.05，见表1。
3.讨论
导致冠心病发病因素有很多，患者自身生活方式、饮食习惯、烟酒情况等都属于影响因素，该病属于心内科常见疾病，积极治疗对患者来说意义重大[2]。现阶段临床上针对冠心病患者治疗多从以下三方面进行：一是药物治疗，这是临床治疗冠心病最常用的一种方案，使用普遍药物主要有他汀类药物、硝酸甘油、硝酸异山梨醋、阿司匹林、硝苯地平等;二是再灌注治疗，即将闭塞冠状动脉进行
再通，可以恢复患者心肌灌注，促使患者心肌梗死面积缩小，对患者血液动力学有显著改善作用，促使心脏血液恢复供应;三是心脏移植手术治疗，但这种治疗方式风险较大，且经济负担较重[3]。
他汀类药物能够对胆固醇生物合成进行有效抑制，从而有效抑制内源性胆固醇的合成，快速降低组织和血浆中的胆固醇浓度，并加速肝脏中的LDL-C受体的合成速度，有效控制LDL含量。在心脑血管疾病的临床预防和治疗中，他汀类药物可以说应用非常广泛[4]。有研究者表示，他汀类药物除了能够调控CHOL、LDL含量之外，还可间接性降低TG含量[5]。 他汀类药物针对TG含量的控制具有重要作用。国外有研究者在研究中，通过筛取各种类型的血脂异常受试者，为其提供相应的阿托伐他汀用药，发现其在混合血脂长调节上具有非常显著的效果，故该研究认为阿托伐他汀并非对一种脂质进行调控，而是针对水平较高的脂质部分均有较为显著的调控效果[6]。
另外，在降胆固醇效果上，他汀类药物有显著的降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。相同剂量下的降脂强度依次为：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。可见瑞舒伐他汀在改善血脂效果上较为显著。另外在逆转斑块效果上，瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，稳定粥样斑块，而且对粥样斑块有一定逆转作用。
本文研究中，乙组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标均优于甲组，同时乙组患者治疗总有效率也高于甲组，比较P<0.05。可见在冠心病急性心肌梗死患者临床治疗上，瑞舒伐他汀能够更好改善患者血脂水平，对于患者疾病进程有一定缓解作用，可提高患者治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]赖焕媚，欧静丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国实用医药，2020，15（03）：115-116.
[2]桑小闯，郭长青.大剂量瑞舒伐他汀钙联合尼可地尔对老年冠心病合并糖尿病PCI术后患者疗效观察及对肾功能影响[J].淮海医药，2020，38（01）：8-11.
[3]赵学军.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效[J].臨床医药文献电子杂志，2020，7（05）：24.
[4]张京京.瑞舒伐他汀钙片治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果及对炎性反应、心功能的影响[J].中国医学创新，2020，17（02）： 120-123.
[5]鞠衍松，赵新玲，张大卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究[J].中国实用医药，2020，15（01）：122-123.
[6]石明丽.瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（36）：129.
关键词：冠心病急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;治疗效果
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-086-02
冠心病是常见心血管疾病，因机体血液中发生脂代谢异常，导致心脏血管壁发生大范围脂质沉积，进而导致发生心肌梗死[1]。临床研究发现，患者病情进程与自身高脂血症有一定关联，因而临床在治疗上主要在于改善患者血脂水平，同时对患者予以对症治疗，尽可能降低心血管事件发生率。本文在此主要观察瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治疗中效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年10月-2019年10月期间收治42例冠心病急性心肌梗死患者诊疗经过，患者予以常规冠心病急性心肌梗死治疗，记作甲组;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作为对比，患者在常规治疗基础上采取瑞舒伐他汀治疗，记作乙组。两组患者一般资料对比情况见表1。
1.2方法
两组患者入院后均明确诊断，结合患者基本情况予以对症治疗，同时对患者进行阿司匹林、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等常规治疗。乙组患者同时予以瑞舒伐他汀钙片治疗，具体给药方法：瑞舒伐他汀钙片（AstraZeneca UK limited阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20120006，10mg），初始剂量为5mg，每日1次，治疗4周后，结合患者情况对服用剂量进行相应调整，每日服用最大剂量须控制在20mg以内。两组患者一个疗程治疗周期为四周，治疗三个疗程后，分析比较两组患者临床疗效。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，标准包括：①显效：治疗前后结合心电图结果分析，患者改善程度超过50%;②有效：治疗后无异常反应，心电指标有显著改善;③无效：治疗后未取得明显效果。同时，治疗前后分别为两组患者血脂水平进行检查，且进行组间对比，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。最终结果采取统计学软件SPSS 22.0进行分析，数据以均值±标准差（
）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗后临床治疗有效率
两组患者治疗后，结合临床治疗有效率评价指标对两组患者治疗效果进行评估，结果显示：甲组患者效果显效例数为15例、有效例数为19例、无效例数为8例，乙组患者效果评价结果分别为22例、18例、2例。乙组患者治疗总有效率（95.23%）高于甲组（80.95%），对比P<0.05。
2.2比較两组患者治疗前后各项血脂指标
治疗前甲乙两组患者各项血脂指标对比没有明显差异，P>0.05;治疗后，两组血脂指标都有明显改善趋势，对比发现乙组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标均优于甲组，P<0.05，见表1。
3.讨论
导致冠心病发病因素有很多，患者自身生活方式、饮食习惯、烟酒情况等都属于影响因素，该病属于心内科常见疾病，积极治疗对患者来说意义重大[2]。现阶段临床上针对冠心病患者治疗多从以下三方面进行：一是药物治疗，这是临床治疗冠心病最常用的一种方案，使用普遍药物主要有他汀类药物、硝酸甘油、硝酸异山梨醋、阿司匹林、硝苯地平等;二是再灌注治疗，即将闭塞冠状动脉进行
再通，可以恢复患者心肌灌注，促使患者心肌梗死面积缩小，对患者血液动力学有显著改善作用，促使心脏血液恢复供应;三是心脏移植手术治疗，但这种治疗方式风险较大，且经济负担较重[3]。
他汀类药物能够对胆固醇生物合成进行有效抑制，从而有效抑制内源性胆固醇的合成，快速降低组织和血浆中的胆固醇浓度，并加速肝脏中的LDL-C受体的合成速度，有效控制LDL含量。在心脑血管疾病的临床预防和治疗中，他汀类药物可以说应用非常广泛[4]。有研究者表示，他汀类药物除了能够调控CHOL、LDL含量之外，还可间接性降低TG含量[5]。 他汀类药物针对TG含量的控制具有重要作用。国外有研究者在研究中，通过筛取各种类型的血脂异常受试者，为其提供相应的阿托伐他汀用药，发现其在混合血脂长调节上具有非常显著的效果，故该研究认为阿托伐他汀并非对一种脂质进行调控，而是针对水平较高的脂质部分均有较为显著的调控效果[6]。
另外，在降胆固醇效果上，他汀类药物有显著的降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用。相同剂量下的降脂强度依次为：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。可见瑞舒伐他汀在改善血脂效果上较为显著。另外在逆转斑块效果上，瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，稳定粥样斑块，而且对粥样斑块有一定逆转作用。
本文研究中，乙组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标均优于甲组，同时乙组患者治疗总有效率也高于甲组，比较P<0.05。可见在冠心病急性心肌梗死患者临床治疗上，瑞舒伐他汀能够更好改善患者血脂水平，对于患者疾病进程有一定缓解作用，可提高患者治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]赖焕媚，欧静丽.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国实用医药，2020，15（03）：115-116.
[2]桑小闯，郭长青.大剂量瑞舒伐他汀钙联合尼可地尔对老年冠心病合并糖尿病PCI术后患者疗效观察及对肾功能影响[J].淮海医药，2020，38（01）：8-11.
[3]赵学军.瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者的临床疗效[J].臨床医药文献电子杂志，2020，7（05）：24.
[4]张京京.瑞舒伐他汀钙片治疗早发冠心病急性心肌梗死的效果及对炎性反应、心功能的影响[J].中国医学创新，2020，17（02）： 120-123.
[5]鞠衍松，赵新玲，张大卫.瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究[J].中国实用医药，2020，15（01）：122-123.
[6]石明丽.瑞舒伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（36）：129.