【摘要】目的:探讨脑卒中单元开展“优质护理服务”的实践体会。方法以优质护理服务为契机，通过优化护理质量管理机制，实行护士管床、管病人的“大包干”，落实床边工作制等措施，强化护理质量建设。结果在脑卒中单元开展“优质护理服务”，患者的满意度达98%,较2010年同期提升3%，护理安全事件发生率较2010年同期下降50%，保证了护理安全，增进了护患关系，从而提升了护士的职业认同感。
　　【关键词】脑卒中单元;优质护理服务;护患关系
　　
　　【中图分类号】R885 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0047-02
　　脑卒中单元，也被称为脑卒中病房，注要是指专门的医务和相关人员，依据特定的临床指南，在固定或不固定的区域，有组织地预防、治疗和管理脑卒中患者，包括从危险因素检出并干预，到脑卒中急救、监护、各种针对性治疗和一般支持治疗，以及最后对脑卒中后遗症的瘫痪肢体康复、语言训练、心理康复、二级预防和健康教育全过程。在脑卒中单元开展“优质护理服务”以来的几个月，患者的满意度大大提高，保证了护理安全，增进了护患关系。现将体会总结如下。
　　1 做法
　　1.1 优化护理管理运行机制:
　　1.1.1 健全管理制度及服务流程 全科动员，认真学习及领会《优质护理服务示范工程》的活动要求，修订科室管理制度、疾病护理常规与专科护理流程、各层级护理人员的岗位职责与工作标准，及质量考评标准等。
　　1.1.2 实行APN排班模式A班８:００－１６:００，P班１５:３０－２３:３０，Ｎ班２３:００－８:００。要求每班次之间留有３０ｍｉｎ交叉时间进行详细的交班，每天交班次数减少为３个班次，避免了因中间环节过多容易出现护理缺陷，使进行连续、全程的护理服务。
　　1.1.3 护士管床，管病人的大包干，严格执行卫生部的“护士管床1人不超过8张”的指导意见，将病房床位全部分到每个责任护士，由责任护士对所分管的患者实施全程、无缝隙护理服务。
　　1.1.4简化护理文书书写，将流动护士车置于病房，车跟人，车上用物齐全，随时随手书写、记录、保证了记录的及时性、准确、客观，大大缩短了书写时间，为“把时间还给护士，把护士还给病人”提供了有力的保障，讓护士多与患者或家属交流。
　　1.1.5 落实基础护理 落实护士床边工作制，逐步解决由原来的依靠患者陪人解决生活护理的模式转变成由责任护士主动承担患者的生活护理的模式。在病人身边工作，密切观察脑卒中患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，肢体肌张力、呕吐、头晕、头痛等情况，认真落实交接班工作，做好患者的急救准备工作。不断巡视，有效地减少红灯呼叫次数，使护士更加贴近患者，及时满足患者的需要，及时评估患者存在的风险，前瞻性预防。责任护士晨晚间均逐一进行患者的生活护理的指导、协助、优先保障落实危重病人及生活不能自理病人的生活护理，如洗脸、洗头、擦身、鼻饲等，护士床边工作制及时协助患者使用便器，随时指导患者的康复锻炼及心理护理，及时进行病房管理及家属陪人的宣教，保持病房安静、有序。避免一切引起情绪激动的因素，避免压疮等并发症的发生，促进患者早日康复，回归社会及家庭。
　　2 效果与体会
　　半年来，脑卒中单元通过开展“优质护理服务”，为患者提供了更舒适、安全的环境，增进了护患关系，不断受到患者的表扬，近一步提升了护士的职业认同感，患者满意度大98%，较2010年同期提升3%，护理安全事件发生率较2010年同期下降50%，确保基础护理切实落实，护士到床边停留的时间延长，分管床位明晰、具体、护士观念转变，主动服务意识增强，护理纠纷下降，有效的改善护患关系，促进了患者的早日康复，提高了患者的生活质量。从而提升了护士的职业认同感。
　　参考文献
　　[1]卢根娣、杨亚娟 优质护理服务示范工程的实践体会 《解放军护理杂志》2010年12月第27卷B期
　　[2] 杜波优质护理服务示范病房建设护理实践浅尝《中国实用医药》2011年3月第6卷第7期
　　作者单位：529500 阳江市人民医院