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目的:总结20例重型颅脑创伤(TBI)患者脱机困难的原因及处理策略。方法:回顾性分析某医院神经外科收治的20例重型TBI患者的临床资料、治疗过程及治疗效果。其中手术治疗15例,保守治疗5例。20例患者住院期间均存在自主呼吸困难,在生命体征平稳之前均经过较长时间呼吸机辅助。结果:20例脱机困难的重型TBI患者经过积极治疗后最终都顺利脱机到外院行康复治疗,平均脱机时间为(8.8±1.9)d。结论:重型TBI患者病情危重,脱机困难常见原因包括原发性脑干损伤、脑干梗塞、急性肺挫伤、肺部感染及胸腔积液、低