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摘要：目的：以老年胃癌手术患者作为观察对象，分析细节化护理管理对其围术期阶段的影响效果。方法：研究时间为2019年4月-2021年4月，研究对象为此期间来我院进行胃癌手术治疗的老年患者，共计50例。入组患者需通过抽签方式进行分组，对照组（n=25）持有蓝色签行常规护理管理，观察组（n=25）持有红色签行细节化护理管理。比较干预后两组患者情况。结果：护理干预后，与对照组患者相比，观察组患者各项生活质量评分与护理质量评分均更高，组间差异显著（P<0.05）。结论：将细节化护理管理应用与老年胃癌手术患者围术期，可有效提高护理质量，并使生活质量得到显著提升，利于患者恢复，效果显著，值得推荐。
关键词：胃癌手术;细节化护理管理;围术期;效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-302-01
胃癌在临床中较为常见，属于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤[1]。据相关调查表明，在我国众多肿瘤疾病中，胃癌发病率最高。该疾病不仅受地域影响，而且受年龄影响较大，50岁以上的老年人发病率较高。日渐增大的工作压力、饮食结构的改变幽门螺杆菌感染等因素，都是引发胃癌的主要原因[2]。因此，为使老年胃癌患者手术效果得到保证，术后情况得到显著改善，需要采取有效护理方式进行干预[3]。本次研究主要针对细节化护理管理对其围术期的影响进行探究。现将具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究已经过伦理委员会批准。选取2019年4月-2021年4月期间，我院收治的胃癌手术老年患者作为本次的主体对象，共计50例。入组患者均为自愿参加，并需根据抽签结果平均分为对照组（蓝色签：常规护理管理）与观察组（红色签：细节化护理管理）。对照组25例患者中，男性17例，女性8例，年龄57-71岁，平均年龄（64.18±4.26）岁。观察组25例患者中，男性15例，女性10例，年龄59-72岁，平均年龄（64.23±4.21）岁。详细记录两组患者一般资料，并进行比较，差异甚小，P>0.05，研究可进展。
1.2方法
对照组行常规护理管理。护理人员需密切观察患者生命体征与临床症状，给予患者用药干预、饮食护理等。
观察组行细节化护理管理，具体如下：（1）护理人员需在手术前1天对患者进行访视，了解其病情与心理状况，并告知患者需禁食12h、禁水4-6h。同时，需要告知患者手术流程、相关注意事项与护理办法，以缓解患者焦虑、恐惧等不良心理，以保证手术顺利进行。（2）手术室护士需要在手术前检查相关仪器与设备，确定其功能完好，并进行手术是温度与湿度调节，以25-26℃、50%-60%为最佳。手术过程中，护理人员需要引导患者保持正确体位，并做好保暖工作，注重输液速度控制，及时进行补血、补液等操作。（3）手术完成后，护理人员需要对患者的呼吸、脉搏、血压等进行密切监测。在术后6-8h阶段，引导患者保持平卧位，后可改变为半卧位。为减少压疮、下肢静脉血栓等并发症的出现，应鼓励患者尽早离床活动，以此促进其肠胃功能恢复。同时，护理人员需要做好胃管、导尿管的护理工作，密切观察引流管内液体形状、固定引流管，避免其出现脱落、移位、弯折等情况;及时进行引流袋更换，观察患者切口情况，保持其干燥洁净、减少感染、促进愈合。
1.3观察指标
通过生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对护理后患者的生活质量进行比较，包括物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能四方面，得分0-100分，生活质量与得分成正比。
通过自制量表，评估两组护理管理质量评分，包括护理人员形象与职业素养、护理人员操作技术、护理人员服务态度、患者知情度、患者手术舒适度、术后巡防质量、出院指导，共7项，每项0-10分。
1.4统计学分析
数据分析使用软件SPSS22.0，计量资料表示用（），检验用t。以P=0.05为标准，若存在P<0.05，则表明组间比较存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量对比
护理后，观察组患者各指标评分均高于对照组，P>0.05，详细如表1：
2.2两组护理质量对比
干预后，观察组患者各项护理质量评分均高于对照组患者，组间存在明显差异，P<0.05，详细如表2：
3 讨论
胃癌具有较高发病率，可发生于胃的任何部位，其中，胃窦部最为常见，胃大弯、胃小弯均存在受累可能。胃癌是腺癌的一种，发病初期并不存在显著症状，患者可能只表现出上腹不适、嗳气等非特异性症状[4]。由于与胃炎、胃溃疡等症状相似，易被忽略，且加大了误诊可能。对于早期胃癌来说，临床症中诊断率仍有待提升，采用细节化护理管理对老年胃癌患者围术期进行干预，对于提高患者认知程度、改善患者心理状态等，效果较为理想，因此存在一定临床推广价值[5]。
据相关调查表明，50岁以上人群是胃癌主要患病人群。由于老年人各项身体机能逐渐衰退，使其手术耐受性并不十分理想，手术工作开展存在一定困难。以此，怎样提高老年胃癌患者手术成功率，并使其治疗效果得到保证使专家学者们较为关注的一个问题。在科室医疗水平的评估过程中，护理质量管理是一个很重要的指标。该指标對于积极做好护理管理工作、提升医院护理服务质量具有重要价值。近年来，细节化护理管理在临床中在逐渐普及，进而为建立系统化、全面化护理提供有效指导意义。除上述相关操作外，为加强护理管理工作，也需要注意如下几点：（1）优化并晚上护士法律与相关服务理念，为提高护理人员工作积极性可采取考核、奖惩等方式。同时，应对护理人员严格要求，需遵守职业规范，工作期间发生的问题需通过规范化护理管理模式解决。（2）医院需定期组织相关培训，以此提升护理人员业务水平，并使其自我保护能力得到提升[6]。同时，护理人员需要做好榜样带头作用，充分把握工作发展方向，并使日常护理工作更加规范化、科学化、合理化。故本次研究中，与仅使用常规护理管理方式的对照组相比，观察组生活质量与护理质量更加理想（P<0.05）。提示，细节化护理管理的有效落实，能够为老年胃癌手术患者创造良好手术条件，使患者的治疗效果得到保证，并能够改善其预后情况。该护理管理模式要求护理人员在工作中以患者为基础，与医生进行密切配合，为患者提供优质、舒适的护理服务，从生理、心理等方面进行干预，帮助患者顺利度过手术。
综上所述，在老年胃癌患者围术期阶段，通过细节护理管理进行干预，能够有效提高护理质量，并在保证手术顺利进行的同时提高患者预后，安全性与可行性更高，值得在临床中进一步推广与使用，具有借鉴意义。
参考文献：
[1]和芳， 何瑞仙. 快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020， v.27（03）：101-105.
[2]王蕊. 胃癌手术前后行快速康复外科理念联合常规护理的效果[J]. 中国实用医药， 2019， 014（004）：146-147.
[3]梁志华. 近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用 2020年14卷10期， 50-51页， 2020.
[4]雒娟妮、杨军玲、张媛、侯诗箐. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J]. 贵州医药， 2020， v.44（10）：165-166.
[5]杨方正， 王浩， 王东升，等. 围手术期ERAS路径管理对胃癌患者近期及远期结局影响的单中心回顾性观察[J]. 中华医学杂志， 2020， 100（12）：922-927.
[6]周华丽， 马洪丽， 顾琼，等. 胃癌患者围手术期加速康复临床护理路径的构建及效果评价[J]. 护理学杂志， 2019， v.34（10）：24-26+45.
关键词：胃癌手术;细节化护理管理;围术期;效果评价
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-302-01
胃癌在临床中较为常见，属于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤[1]。据相关调查表明，在我国众多肿瘤疾病中，胃癌发病率最高。该疾病不仅受地域影响，而且受年龄影响较大，50岁以上的老年人发病率较高。日渐增大的工作压力、饮食结构的改变幽门螺杆菌感染等因素，都是引发胃癌的主要原因[2]。因此，为使老年胃癌患者手术效果得到保证，术后情况得到显著改善，需要采取有效护理方式进行干预[3]。本次研究主要针对细节化护理管理对其围术期的影响进行探究。现将具体内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究已经过伦理委员会批准。选取2019年4月-2021年4月期间，我院收治的胃癌手术老年患者作为本次的主体对象，共计50例。入组患者均为自愿参加，并需根据抽签结果平均分为对照组（蓝色签：常规护理管理）与观察组（红色签：细节化护理管理）。对照组25例患者中，男性17例，女性8例，年龄57-71岁，平均年龄（64.18±4.26）岁。观察组25例患者中，男性15例，女性10例，年龄59-72岁，平均年龄（64.23±4.21）岁。详细记录两组患者一般资料，并进行比较，差异甚小，P>0.05，研究可进展。
1.2方法
对照组行常规护理管理。护理人员需密切观察患者生命体征与临床症状，给予患者用药干预、饮食护理等。
观察组行细节化护理管理，具体如下：（1）护理人员需在手术前1天对患者进行访视，了解其病情与心理状况，并告知患者需禁食12h、禁水4-6h。同时，需要告知患者手术流程、相关注意事项与护理办法，以缓解患者焦虑、恐惧等不良心理，以保证手术顺利进行。（2）手术室护士需要在手术前检查相关仪器与设备，确定其功能完好，并进行手术是温度与湿度调节，以25-26℃、50%-60%为最佳。手术过程中，护理人员需要引导患者保持正确体位，并做好保暖工作，注重输液速度控制，及时进行补血、补液等操作。（3）手术完成后，护理人员需要对患者的呼吸、脉搏、血压等进行密切监测。在术后6-8h阶段，引导患者保持平卧位，后可改变为半卧位。为减少压疮、下肢静脉血栓等并发症的出现，应鼓励患者尽早离床活动，以此促进其肠胃功能恢复。同时，护理人员需要做好胃管、导尿管的护理工作，密切观察引流管内液体形状、固定引流管，避免其出现脱落、移位、弯折等情况;及时进行引流袋更换，观察患者切口情况，保持其干燥洁净、减少感染、促进愈合。
1.3观察指标
通过生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对护理后患者的生活质量进行比较，包括物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能四方面，得分0-100分，生活质量与得分成正比。
通过自制量表，评估两组护理管理质量评分，包括护理人员形象与职业素养、护理人员操作技术、护理人员服务态度、患者知情度、患者手术舒适度、术后巡防质量、出院指导，共7项，每项0-10分。
1.4统计学分析
数据分析使用软件SPSS22.0，计量资料表示用（），检验用t。以P=0.05为标准，若存在P<0.05，则表明组间比较存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量对比
护理后，观察组患者各指标评分均高于对照组，P>0.05，详细如表1：
2.2两组护理质量对比
干预后，观察组患者各项护理质量评分均高于对照组患者，组间存在明显差异，P<0.05，详细如表2：
3 讨论
胃癌具有较高发病率，可发生于胃的任何部位，其中，胃窦部最为常见，胃大弯、胃小弯均存在受累可能。胃癌是腺癌的一种，发病初期并不存在显著症状，患者可能只表现出上腹不适、嗳气等非特异性症状[4]。由于与胃炎、胃溃疡等症状相似，易被忽略，且加大了误诊可能。对于早期胃癌来说，临床症中诊断率仍有待提升，采用细节化护理管理对老年胃癌患者围术期进行干预，对于提高患者认知程度、改善患者心理状态等，效果较为理想，因此存在一定临床推广价值[5]。
据相关调查表明，50岁以上人群是胃癌主要患病人群。由于老年人各项身体机能逐渐衰退，使其手术耐受性并不十分理想，手术工作开展存在一定困难。以此，怎样提高老年胃癌患者手术成功率，并使其治疗效果得到保证使专家学者们较为关注的一个问题。在科室医疗水平的评估过程中，护理质量管理是一个很重要的指标。该指标對于积极做好护理管理工作、提升医院护理服务质量具有重要价值。近年来，细节化护理管理在临床中在逐渐普及，进而为建立系统化、全面化护理提供有效指导意义。除上述相关操作外，为加强护理管理工作，也需要注意如下几点：（1）优化并晚上护士法律与相关服务理念，为提高护理人员工作积极性可采取考核、奖惩等方式。同时，应对护理人员严格要求，需遵守职业规范，工作期间发生的问题需通过规范化护理管理模式解决。（2）医院需定期组织相关培训，以此提升护理人员业务水平，并使其自我保护能力得到提升[6]。同时，护理人员需要做好榜样带头作用，充分把握工作发展方向，并使日常护理工作更加规范化、科学化、合理化。故本次研究中，与仅使用常规护理管理方式的对照组相比，观察组生活质量与护理质量更加理想（P<0.05）。提示，细节化护理管理的有效落实，能够为老年胃癌手术患者创造良好手术条件，使患者的治疗效果得到保证，并能够改善其预后情况。该护理管理模式要求护理人员在工作中以患者为基础，与医生进行密切配合，为患者提供优质、舒适的护理服务，从生理、心理等方面进行干预，帮助患者顺利度过手术。
综上所述，在老年胃癌患者围术期阶段，通过细节护理管理进行干预，能够有效提高护理质量，并在保证手术顺利进行的同时提高患者预后，安全性与可行性更高，值得在临床中进一步推广与使用，具有借鉴意义。
参考文献：
[1]和芳， 何瑞仙. 快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020， v.27（03）：101-105.
[2]王蕊. 胃癌手术前后行快速康复外科理念联合常规护理的效果[J]. 中国实用医药， 2019， 014（004）：146-147.
[3]梁志华. 近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用 2020年14卷10期， 50-51页， 2020.
[4]雒娟妮、杨军玲、张媛、侯诗箐. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J]. 贵州医药， 2020， v.44（10）：165-166.
[5]杨方正， 王浩， 王东升，等. 围手术期ERAS路径管理对胃癌患者近期及远期结局影响的单中心回顾性观察[J]. 中华医学杂志， 2020， 100（12）：922-927.
[6]周华丽， 马洪丽， 顾琼，等. 胃癌患者围手术期加速康复临床护理路径的构建及效果评价[J]. 护理学杂志， 2019， v.34（10）：24-26+45.