目的探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的治疗和预后。方法1985年1月至2004年1月北京协和医院收治了妊娠滋养细胞肿瘤患者1130例,其中Ⅳ期患者92例,对这些患者的治疗及预后情况进行回顾性分析。结果92例Ⅳ期患者中,有4例(4%)入院后尚未接受化疗即死亡,其余88例均接受了多药联合化疗,化疗方案采用以氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,化疗途径主要是静脉途径以及动脉插管化疗;有32例(35%,32/92)患者在接受化疗的同时还予以手术治疗。92例患者经过治疗后33例获得完全缓解(CR),37例部分缓解,22例病情进展。CR患者中3例复发。所有患者中共有33例死亡。92例患者中,70例患者有1个或2个脏器的转移,其中27例(39%,27/70)获得CR,20例(29%,20/70)死亡;出现3个脏器转移的17例患者中5例(29%,5/17)获得CR,10例(59%,10/17)死亡;≥4个脏器转移的5例患者中,1例获得CR,3例死亡。转移脏器数量的多少与患者的预后相关(P=0·034),也与死亡相关(P=0·018)。结论多药、多途径联合化疗辅助手术治疗是改善Ⅳ期患者预后的主要方法,对于不同脏器转移的治疗应该采用个体化方式。随着转移脏器数量的增加,缓解率明显降低。