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【摘要】医院会计制度是我国医院财务管理工作必须遵循的基本规范。现行的财务制度对会计要素给出了定义，也对会计要素确认和计量做了规定，但在规范会计要素确认和计量标准时，不够严密。随着医疗卫生体制改革的深入，特别是医疗保险制度的逐步完善，医院也面临优胜劣汰的市场选择，这就要求医院必须从管理体制、内部运行机制等多方面进行全面的改革。
【关键词】基层医疗卫生机构 财务会计 制度 实施
【分类号】：R197.2
在医药卫生体制改革的大背景下，新的基层医疗卫生机构体制也相应的出台，其中对于财务会计制度方面，提出了适应时代发展的、新的要求。本文主要从当前基层医疗卫生机构 财务会计制度存在的问题进行分析，从而研究了加强新基层医疗卫生机构财务会计制度的措施。
一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵 。新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
二、当前基层医疗卫生机构财务会计制度存在的现状。
1、核算药品成本时的问题 。
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
2、财务报告不能够完整的反映财务内容的问题 。
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是 用来反映基层医疗机构的资产和净资产情况以及一定期间的财务结果和财务状况变动信息的书面文件，是向管理者跟债权人和社会监督方面提供意愿会计信息的主要资料。但是由于各方面的原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，使得“收支总表”等无法按权责发生制中的相应原则进行配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
3、专用基金“掺分”。
这里指得是基层医疗机构用来购置或者维修固定资产的资金。由于设备的使用中，设备会不不断的磨损，需要维护和更新重置，所以会需要动用专用资金，这实际是变相的计提折旧的方法。因为设备虽然受到磨损，但是固定资产却没有变化，反而加大了日常的支出，虚增了净资产，使得专用资金掺水，专用资金科目余额值也是个虚数。
三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施 针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。创新理财观念，建立健全的财务会计制度，确立明确的财务管理目标，真正实现信息化的财务管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，进行正确的财务决策和资金运筹，努力提高自身社会效益能力。健全财务管理体制应该从以下几个方面着手工作。
1、设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。
2、财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。
3、加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。
参考文献：
[1]、高光银倪世树，完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议 ，《中國卫生经济》，2012年11期
[2]、陈新平谢文王伟琴，医疗卫生机构财务会计制度对机构经济运行影响的政策建议，《卫生经济研究 》， -2013年7期
[3]、韩小松，浅谈基层卫生院新财务制度实施下的新现象和问题，《商》 -2012年6期
【关键词】基层医疗卫生机构 财务会计 制度 实施
【分类号】：R197.2
在医药卫生体制改革的大背景下，新的基层医疗卫生机构体制也相应的出台，其中对于财务会计制度方面，提出了适应时代发展的、新的要求。本文主要从当前基层医疗卫生机构 财务会计制度存在的问题进行分析，从而研究了加强新基层医疗卫生机构财务会计制度的措施。
一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵 。新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
二、当前基层医疗卫生机构财务会计制度存在的现状。
1、核算药品成本时的问题 。
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
2、财务报告不能够完整的反映财务内容的问题 。
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是 用来反映基层医疗机构的资产和净资产情况以及一定期间的财务结果和财务状况变动信息的书面文件，是向管理者跟债权人和社会监督方面提供意愿会计信息的主要资料。但是由于各方面的原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，使得“收支总表”等无法按权责发生制中的相应原则进行配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
3、专用基金“掺分”。
这里指得是基层医疗机构用来购置或者维修固定资产的资金。由于设备的使用中，设备会不不断的磨损，需要维护和更新重置，所以会需要动用专用资金，这实际是变相的计提折旧的方法。因为设备虽然受到磨损，但是固定资产却没有变化，反而加大了日常的支出，虚增了净资产，使得专用资金掺水，专用资金科目余额值也是个虚数。
三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施 针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。创新理财观念，建立健全的财务会计制度，确立明确的财务管理目标，真正实现信息化的财务管理，全面有效地搜集，分析，利用信息，进行正确的财务决策和资金运筹，努力提高自身社会效益能力。健全财务管理体制应该从以下几个方面着手工作。
1、设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。
2、财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。
3、加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。
参考文献：
[1]、高光银倪世树，完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议 ，《中國卫生经济》，2012年11期
[2]、陈新平谢文王伟琴，医疗卫生机构财务会计制度对机构经济运行影响的政策建议，《卫生经济研究 》， -2013年7期
[3]、韩小松，浅谈基层卫生院新财务制度实施下的新现象和问题，《商》 -2012年6期