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【摘 要】 目的：研究卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果。方法：选取我院2013-2016年符合标准的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者106例，将其随机分为对照组和观察组各65例，对照组选择依那普利进行常规治疗，观察组选择卡维地洛与依那普利联合治疗，6个月后对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组的治疗效果及总有效率明显优于对照组。且心功能指标比较，观察组也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛与依那普利联合使用，可以更有效的治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，值得临床推广使用。
【关键词】 卡维地洛 依那普利 风湿性心脏病慢性心力衰竭 疗效
风湿性心脏病由于风湿热炎症，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变而形成的一种心脏病，简称风心病。患病初期无明显症状，后期则有心慌乏力、气短、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，这些心功能失常、心力衰竭的症状严重影响着患者的身心健康[1]。为此，其治疗措施已成为医学领域研究的焦点之一。为探讨卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效，本研究院选取106例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者进行治疗研，
旨在为此类患者提供更好的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013-2016年符合标准的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者106例，男51例，女55例。患者年龄40～65岁，平均（53.2±2.6）岁，病程8～23年，平均（14.8±1.5）年，患者均心慌乏力、气短、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，所有患者均经实验室检查、心脏彩超检查、X线检查、B超检查确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭，心功能根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：I级48例，II级32例，III级24例，IV级2例。现将其随机分为2组，对照组和观察组，每组各53例，其中对照组男26例，女27例；观察组男25例，女28例。两组患者的心理、年龄、症状、文化程度等资料相比，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。患者和家属均有知情权，且患者已签署知情协议，本研究经过医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后，均做心脏彩超、X线、B超等完善检查，并根据各自病情使用强心、利尿、扩血管等药进行常规治疗。对照组患者给予依那普利治疗，使用方法：口服，3mg/次，2次/天，根据患者病情逐渐增加剂量，增加至8—10mg/次。观察组在对照组的基础上给予卡维地洛，使用方法：口服，6.5mg/次，2次/天，根据患者病情逐渐增加剂量，增加至15—20mg/次.两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
疗效判断：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，以治疗后心功能分级提高2级或者2级以上为显效；提高1级为有效；未见提高或者加重为无效。总有效率=显效率+有效率。
心功能指标比较：超声心动图分值对比，包括左心房内径（LAD），左心室舒张末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD），Simpson平面法两组患者治疗前后左心室射血分值（LVEF）[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本研究所得的数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料用（x±s）表示采用t检验，疗效率为计数数据用[n，%]表示，均采用P值检验，以P<0.05为检验结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效与总有效率比较。
治疗后，观察组的治疗效果明显优于对照组，其总有效率也明显高于对照组，差异无有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 心功能指标比较
两组患者治疗后心功能左心房内径（LAD），左心室舒张末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD），Simpson平面法两组患者治疗前后左心室射血分值（LVEF）与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗效果与对照组比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2.
3 讨论
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病[3]。其发展后期会产生严重的心功能失代偿反应，引起心律失常及心力衰竭，对患者生命产生极大的威胁。依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂，可以抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，舒张全身血管，降低血压。依那普利拉还干扰缓激肽的降解，使血管阻力降低。当心力衰竭时，依那普利可以降低周围血管阻力或后负荷，扩张动脉与静脉，减低毛细血管内压力以及前负荷、肺血管阻力，使心排血量得到改善。卡维地洛，是α、β受体阻断剂，不仅可以阻断受体，还可以降低外周血管阻力，舒张血管。阻滞受体，可以抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用，且降压迅速，维持时间长。且不会对左室射血分数、心功能、外周血流量、肾血流灌注、血浆电解质等产生影响，维持心率正常运行[4]。
本研究调查结果表明：卡维地洛与依那普利联合使用，能够改善患者心功能，抑制心脏重构，有效的治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵志坚，李芹. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国实用医药，2012，7（26）：21-22.
[2]王丽君. 卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国处方药，2014，12（03）：66-67.
[3]胡学领. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中国药物经济学，2014，9（02）：232-233.
[4]梁可起，董雪霞. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：49-50.
【关键词】 卡维地洛 依那普利 风湿性心脏病慢性心力衰竭 疗效
风湿性心脏病由于风湿热炎症，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变而形成的一种心脏病，简称风心病。患病初期无明显症状，后期则有心慌乏力、气短、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，这些心功能失常、心力衰竭的症状严重影响着患者的身心健康[1]。为此，其治疗措施已成为医学领域研究的焦点之一。为探讨卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效，本研究院选取106例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者进行治疗研，
旨在为此类患者提供更好的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013-2016年符合标准的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者106例，男51例，女55例。患者年龄40～65岁，平均（53.2±2.6）岁，病程8～23年，平均（14.8±1.5）年，患者均心慌乏力、气短、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，所有患者均经实验室检查、心脏彩超检查、X线检查、B超检查确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭，心功能根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：I级48例，II级32例，III级24例，IV级2例。现将其随机分为2组，对照组和观察组，每组各53例，其中对照组男26例，女27例；观察组男25例，女28例。两组患者的心理、年龄、症状、文化程度等资料相比，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。患者和家属均有知情权，且患者已签署知情协议，本研究经过医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患者在入院后，均做心脏彩超、X线、B超等完善检查，并根据各自病情使用强心、利尿、扩血管等药进行常规治疗。对照组患者给予依那普利治疗，使用方法：口服，3mg/次，2次/天，根据患者病情逐渐增加剂量，增加至8—10mg/次。观察组在对照组的基础上给予卡维地洛，使用方法：口服，6.5mg/次，2次/天，根据患者病情逐渐增加剂量，增加至15—20mg/次.两组患者均连续治疗6个月。
1.3 观察指标
疗效判断：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级，以治疗后心功能分级提高2级或者2级以上为显效；提高1级为有效；未见提高或者加重为无效。总有效率=显效率+有效率。
心功能指标比较：超声心动图分值对比，包括左心房内径（LAD），左心室舒张末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD），Simpson平面法两组患者治疗前后左心室射血分值（LVEF）[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本研究所得的数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料用（x±s）表示采用t检验，疗效率为计数数据用[n，%]表示，均采用P值检验，以P<0.05为检验结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效与总有效率比较。
治疗后，观察组的治疗效果明显优于对照组，其总有效率也明显高于对照组，差异无有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 心功能指标比较
两组患者治疗后心功能左心房内径（LAD），左心室舒张末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD），Simpson平面法两组患者治疗前后左心室射血分值（LVEF）与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗效果与对照组比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2.
3 讨论
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病[3]。其发展后期会产生严重的心功能失代偿反应，引起心律失常及心力衰竭，对患者生命产生极大的威胁。依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂，可以抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，舒张全身血管，降低血压。依那普利拉还干扰缓激肽的降解，使血管阻力降低。当心力衰竭时，依那普利可以降低周围血管阻力或后负荷，扩张动脉与静脉，减低毛细血管内压力以及前负荷、肺血管阻力，使心排血量得到改善。卡维地洛，是α、β受体阻断剂，不仅可以阻断受体，还可以降低外周血管阻力，舒张血管。阻滞受体，可以抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用，且降压迅速，维持时间长。且不会对左室射血分数、心功能、外周血流量、肾血流灌注、血浆电解质等产生影响，维持心率正常运行[4]。
本研究调查结果表明：卡维地洛与依那普利联合使用，能够改善患者心功能，抑制心脏重构，有效的治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵志坚，李芹. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国实用医药，2012，7（26）：21-22.
[2]王丽君. 卡维地洛与依那普利联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国处方药，2014，12（03）：66-67.
[3]胡学领. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察[J]. 中国药物经济学，2014，9（02）：232-233.
[4]梁可起，董雪霞. 卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：49-50.