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目的
探讨同步间歇指令性通气并压力支持通气(SIMV+PSV)模式在肺灌洗拔管过程中应用的可行性。
方法选取198例肺灌洗患者,随机分成观察组100例和对照组98例,观察组在停麻醉药时将患者通气模式调整为SIMV+PSV,对照组在停麻醉药时继续使用容量控制模式,两组患者肌力恢复4级意识清醒,拔出双腔支气管导管。观察组、对照组分别设停麻醉药之前、拔管之前、拔管后、拔管后10 min 4个时间点测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)。观察并记录患者是否有拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天气胸、咽痛、肺不张等。
结果拔管之前,观察组SBP、DBP、MAP、HR、RR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管之后,观察组SBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组DBP、MAP、RR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天咽痛和肺不张的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论SIMV+PSV模式应用在肺灌洗拔管期间使血流动力学指标更平稳,减少了术中和术后并发症,可以广泛应用于肺灌洗拔管。