【摘 要】
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目的 探讨“化整为零”理念在拇指两叶皮瓣修复拇指末节脱套伤中的临床应用及疗效.方法 自2008年3月至2011年10月,对34例拇指末节脱套伤的患者,应用“化整为零”的理念将末节
【机 构】
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巢湖紫晨手外科医院手外科中心, 安徽 巢湖,238000沈阳医学院奉天医院沈阳市手外科研究所;南京军区南京总医院全军普通外科研究所;
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目的 探讨“化整为零”理念在拇指两叶皮瓣修复拇指末节脱套伤中的临床应用及疗效.方法 自2008年3月至2011年10月,对34例拇指末节脱套伤的患者,应用“化整为零”的理念将末节缺损面分成上、下2个面(20例)及左、右(尺、桡侧)2个面(14例)的小缺损,行拇指动脉近节背支皮瓣修复上面缺损,拇指第一掌背尺侧皮神经营养血管皮瓣或桡侧筋膜皮瓣修复下面缺损,兼顾修复指侧方；行拇指动脉近节背支皮瓣修复左或右面,拇指桡背侧筋膜皮瓣修复右面、尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复左面.结果34例双叶皮瓣全部成活,除少部分发生水疱的患者痂下愈合外,余大部分患者的伤口均Ⅰ期愈合.随访8～ 20个月(平均12.4个月),皮瓣质地柔软,耐磨,弹性好,外形佳,各关节运动尚可.按TAM系统评价:优29指,良4指,可l指,优良率97.05％.上叶皮瓣恢复保护性感觉,下叶及左右叶皮瓣两点分辨觉为4.5 ～7.0 mm,平均5.5mm,感觉测定按BMRC评级标准为S2+～S4级,平均S3+级.结论该方法操作简单,转移灵活,皮瓣组合合理,疗程短,效果满意；一次性修复缺损,可最大限度地降低供区损伤,为修复拇指末节脱套伤提供了全新的修复理念,值得推广应用.
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