【摘 要】
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目的结合基层医院的实际情况分析探讨老年人急性肺栓塞(PE)的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析年龄≥60岁的41例PE住院患者的临床资料。结果41例PE患者同时存在下肢深静脉血栓(DVT)21例(51.2%),发生PE的危险因素为高血压23例(56.1%)、恶性肿瘤12例(29.3%)、麻醉时间≥30 min的手术11例(26.8%)、制动11例(26.8%)、糖尿病10例(24.4%)、高
【机 构】
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101200北京市,北京市平谷区医院呼吸二病区
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目的结合基层医院的实际情况分析探讨老年人急性肺栓塞(PE)的临床特点,以提高诊治水平。
方法回顾性分析年龄≥60岁的41例PE住院患者的临床资料。
结果41例PE患者同时存在下肢深静脉血栓(DVT)21例(51.2%),发生PE的危险因素为高血压23例(56.1%)、恶性肿瘤12例(29.3%)、麻醉时间≥30 min的手术11例(26.8%)、制动11例(26.8%)、糖尿病10例(24.4%)、高脂血症9例(22.0%)、肥胖8例(19.5%)、持续性心房颤动6例(14.6%)等。患者主要临床表现为呼吸困难36例(87.8%)、咳嗽11例(26.8%)、胸痛8例(19.5%)、晕厥6例(14.6%)、心悸5例(12.2%)、咯血5例(12.2%)、烦躁不安2例(4.9%);主要体征为发绀38例(92.7%)、呼吸急促34例(82.9%)、心动过速34例(82.9%)、下肢不对称性肿胀13例(31.7%)、低血压7例(17.1%)等。血气分析主要表现为低氧血症39例(95.1%)、低碳酸血症20例(48.8%),X线胸片较常见的表现为肺部浸润影和少量胸腔积液,心电图常见的表现为窦性心动过速。41例患者中有高危因素、临床表现同时合并DVT的15例(36.6%),经CTPA确诊22例(53.7%)。PE抗凝治疗37例(90.2%),溶栓加抗凝治疗4例(9.8%),病死率19.5%。
结论老年人PE最常见的危险因素为慢性疾病如COPD、高血压、高血脂、恶性肿瘤、手术和制动,其临床表现及辅助检查缺乏特异性,CTPA是主要的确诊手段,抗凝治疗是老年PE患者最基本治疗方法,绝大多数安全有效,对次大面积的肺栓塞合并有出血风险的老年患者,溶栓治疗应持谨慎态度,防止过度溶栓。
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