食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症致命性并发症.其传统的外科治疗方法包括各种断流与分流手术.随着对该病认识的深入以及技术进步,出现各种基于微创技术的治疗手段.主要包括腹腔镜或手助的腹腔镜脾切除与断流术、肝内门体静脉分流术、脾动脉栓塞术,以及胃镜下食管静脉曲张套扎与硬化剂注射等技术.上述技术各有优点与局限性,应根据患者具体情况,按个性化原则制定治疗方案. 腹腔镜脾切除+断流术系在门脉高压传统治疗基础上探索的微创治疗方法。几个穿刺孔取代了开腹手术很长的手术切口。但是由于门脉高压通常伴有巨脾，单纯腹腔镜手术出血风险大，手术时间长，手术后并发症发生率高。手助的腹腔镜切除与断流术极大提高了手术的安全性。尤其是脾门先离断技术，可以在游离巨脾前就离断脾蒂血管，脾蒂离断后游离脾脏无大出血之虞。对于手术后复发出血或患者一般条件差，不能耐受手术者，内镜食管静脉曲张套扎或栓塞是有效治疗方法。