【摘 要】
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目的 探讨纯化CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效.方法 自2009年5月至2011年12月录入30例肢体重度缺血患者,男性29例,女性1例,平均年龄43±12岁(23 ～ 75岁),均不具备外
【机 构】
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复旦大学附属中山医院血管外科,复旦大学附属中山医院血液科
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目的 探讨纯化CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血的中期疗效.方法 自2009年5月至2011年12月录入30例肢体重度缺血患者,男性29例,女性1例,平均年龄43±12岁(23 ～ 75岁),均不具备外科血管重建条件,共治疗31条下肢和4条上肢.G-CSF(5～10 μg/kg)动员,第5天采集外周血单个核细胞,分选获得纯化CD34+细胞,肢体肌肉局部注射.根据移植细胞数分为3组:低剂量组(105/kg)、中剂量组(5×105/kg)和高剂量组(106/kg).结果 随访16～48个月,1个月和2个月时Wong-Baker FACES疼痛评分由术前7±2降到3±3(P＜ 0.001)和1±2(P＜ 0.001).术后3个月和6个月:最长无痛步行时间由术前的(5±3)min分别延长至(12±6)min (P＜ 0.001)和(19±5)min (P＜0.001);踝肱指数由术前的0.44±0.20提高至0.62±0.18 (P=0.04)和0.66±0.14 (P＜0.001);经皮氧分压由术前(26±11)mmHg分别上升至(42±11)mmHg (P＜0.001)和(56±12)mmHg(P＜0.001).16例溃疡患者愈合11例.Kaplan Meier生存分析法计算16个月保肢率为84％(95％可信区间为0.63 ～ 0.94).3个不同剂量组之间的比较,治疗效果差异无统计学意义,除了1个月时WFPRSC检测结果显示:高剂量组明显优于低、中剂量组.结论 纯化自体外周血CD34+细胞移植治疗肢体重度缺血性疾病安全、可行,能够较为持久地缓解缺血,挽救肢体,改善患者生活质量.
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