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【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【 文章编号】1004-7484 (2010)03-0000-00
【Abstract】Objective To investigate the success of the promotion of breast-feeding nipple sag conditions for obstetric nurses provide a way to guide depression nipple breastfeeding and confidence. Methods of health education to change the concept, nipple stretching exercises, nipple retraction exercises, the correct method of breast-feeding guidance. Results are willing to meet the nurses guidance and adhere to the maternal breast-feeding inverted nipple breast feeding 100% success. Conclusions can also be inverted nipple breastfeeding, the correct methods to guide breast-feeding, family support is the fundamental guarantee.
Key words depression nipple breastfeeding guide
乳头凹陷是指成年女性乳头凹陷入乳晕皮面以下,不突出于乳晕平面,致局部成火山口状。产后,凹陷乳头致使新生儿不能将乳头含于口中吸吮,导致母乳喂养失败。我科于2008年1月至2009年12月共收治凹陷乳头产妇42例,其中两例因两对半检查大三阳,产妇及家属坚决拒绝母乳喂养,其中29例经过产科护士正确指导、家属支持,均母乳喂养成功,其中11例因家属嫌麻烦不愿配合支持,而放弃母乳喂养。
1、 指导对象
1.1、凹陷乳头产妇及其家属。
1.2、产妇及家属愿意母乳喂养者
1.3、产妇及家属愿意积极配合者。
2、 方法
2.1、健康教育 首先,产妇入院时,责任护士通过护理查体发现凹陷乳头,即从母乳喂养的好处宣教着手,让产妇及家属了解促进母乳喂养成功的措施,如:母婴同室、早吸吮、按需哺乳、废弃奶瓶奶嘴等,使产妇及家属树立母乳喂养成功的信心。
2.2乳头训练
2.2.1、乳头伸展练习 将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出。接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧,将乳头向上、向下纵行拉开。此练习重复多次,每天不间断。
2.2.2、乳头牵拉练习 用一只手托乳房,另一只手的拇指、食指、中指抓住乳头向外牵拉,重复多次,每天不间断。对于乳头凹陷特别深,根本无法用手指牵拉者,可自制乳头牵拉器,方法是:将5ml或20ml注射器去掉乳头部分,使注射器针筒两头空,将活塞从注射器尾部取出,再将活塞从注射器头部放入。使用时,只需将注射器尾部光滑面贴紧乳头,抽动活塞,即能将乳头提出,反复抽动活塞,每天不间断。
2.3、母乳喂养技巧指导
2.3.1、早吸吮 顺产包扎好脐带后,立即将婴儿裸体与母亲接触,同时行早吸吮,持续30分钟以上,以强化婴儿吸吮反射,让婴儿熟悉乳头。早吸吮时,护士一手五指伸开,手掌托着婴儿的颈及上背部分,让婴儿前胸与母亲紧贴,另一手提起母亲乳晕部分(乳头不易提起)放入婴儿口中,婴儿吸吮时,护士提乳晕的手不能放松,便于婴儿吸吮。剖宫产的产妇回病房后,病房护士与手术室护士交接好后,即将婴儿与母亲行皮肤接触,并行早吸吮。
2.3.2、母婴同室 新生儿与母亲24小时在一起,便于按需哺乳。
2.3.3、含接姿势 新生儿身体成一直线与母亲尽量贴紧,新生儿的嘴及下颌紧贴乳房,每次哺喂时,先将乳头触及新生儿的口唇,诱发觅食反射,当新生儿口张大、舌向下的一瞬间,将乳晕放入新生儿口中,这样,新生儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出。
2.3.4、补充能量 大部分产妇刚生产后,乳汁确实很少,此时,为了防止新生儿发生低血糖,必须为其补充能量,添加牛乳,但不能使用奶瓶奶嘴,可将牛乳抽吸入20—50ml注射器内,将输液器针尖去掉针尖、针柄部分,留下细长的塑料管接在抽吸牛乳的注射器乳头上,再将塑料管的另一头用胶布贴在乳头部位,新生儿吸吮时,将该塑料管开口端放入新生儿口中,随着新生儿吸吮动作,轻推注射器活塞。这样,既能保证新生儿能量,又不会发生乳头错觉。
2.3.5、按需哺乳 只要新生儿哭闹或母亲自觉奶胀,就随时哺乳。
2.3.6 母亲姿势 哺乳时,产妇可采取不同的姿势,如:仰卧位、侧卧位、坐位等,最重要的是要让产妇卧位舒适,全身放松,背部和手肘部不能悬空,可用被子等垫上,不能让产妇觉得疲劳。
3、 讨论
3.1、由于经济的发展,奶粉等商品品种繁多,越来越多的产妇逐渐认同人工喂养,而不怎么重视母乳喂养,尤其是凹陷乳头母亲,大部分都认为只有人工喂养,母乳喂养不会成功,因此,护士要转变她们的观念、增强其母乳喂养信心非常重要。
3.2、产妇刚生产后,不论是顺产还是剖宫产,产妇都非常疲惫,而家属刚开始接触新生儿,非常陌生,手忙脚乱,不知该怎么进行母乳喂养,此时,护士必须及时进行母乳喂养指导,给家属做示范,同时用通俗易懂的语言给家属进行讲解,让家属尽快掌握母乳喂养方法。如果护士忽略这一环节,家属就会因怕麻烦而很快进行人工喂养,导致母乳喂养失败。
3.3、指导家属如何进行协助母乳喂养也非常重要,首先,要选好家属的舒适姿势,避免协助时家属的肌肉过度疲劳,出现背部和其它不适,丧失协助的信心。其次,教会家属用手掌根部托住新生儿背部,四指分开,支撑新生儿颈部,另一手的四指和拇指分别放在乳房的上、下方,柔和握住乳房。然后,将新生儿的嘴对着乳头,将乳头从新生儿的上唇掠向下唇引起新生儿的觅食反射,当新生儿口张大时,两手密切配合,柔和地将乳头引入新生儿口中。只要家属掌握了协助母乳喂养的方法,就会大大提高母乳喂养依从性。
3.4、值班时间,因护士人手少,不可能每一个都指导、帮助母乳喂养很长时间,这时,家属的支持作用就非常重要,如果家属嫌麻烦,不帮助母乳喂养,母乳喂养也很难成功。
【Abstract】Objective To investigate the success of the promotion of breast-feeding nipple sag conditions for obstetric nurses provide a way to guide depression nipple breastfeeding and confidence. Methods of health education to change the concept, nipple stretching exercises, nipple retraction exercises, the correct method of breast-feeding guidance. Results are willing to meet the nurses guidance and adhere to the maternal breast-feeding inverted nipple breast feeding 100% success. Conclusions can also be inverted nipple breastfeeding, the correct methods to guide breast-feeding, family support is the fundamental guarantee.
Key words depression nipple breastfeeding guide
乳头凹陷是指成年女性乳头凹陷入乳晕皮面以下,不突出于乳晕平面,致局部成火山口状。产后,凹陷乳头致使新生儿不能将乳头含于口中吸吮,导致母乳喂养失败。我科于2008年1月至2009年12月共收治凹陷乳头产妇42例,其中两例因两对半检查大三阳,产妇及家属坚决拒绝母乳喂养,其中29例经过产科护士正确指导、家属支持,均母乳喂养成功,其中11例因家属嫌麻烦不愿配合支持,而放弃母乳喂养。
1、 指导对象
1.1、凹陷乳头产妇及其家属。
1.2、产妇及家属愿意母乳喂养者
1.3、产妇及家属愿意积极配合者。
2、 方法
2.1、健康教育 首先,产妇入院时,责任护士通过护理查体发现凹陷乳头,即从母乳喂养的好处宣教着手,让产妇及家属了解促进母乳喂养成功的措施,如:母婴同室、早吸吮、按需哺乳、废弃奶瓶奶嘴等,使产妇及家属树立母乳喂养成功的信心。
2.2乳头训练
2.2.1、乳头伸展练习 将两拇指平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出。接着将两拇指分别放在乳头上侧和下侧,将乳头向上、向下纵行拉开。此练习重复多次,每天不间断。
2.2.2、乳头牵拉练习 用一只手托乳房,另一只手的拇指、食指、中指抓住乳头向外牵拉,重复多次,每天不间断。对于乳头凹陷特别深,根本无法用手指牵拉者,可自制乳头牵拉器,方法是:将5ml或20ml注射器去掉乳头部分,使注射器针筒两头空,将活塞从注射器尾部取出,再将活塞从注射器头部放入。使用时,只需将注射器尾部光滑面贴紧乳头,抽动活塞,即能将乳头提出,反复抽动活塞,每天不间断。
2.3、母乳喂养技巧指导
2.3.1、早吸吮 顺产包扎好脐带后,立即将婴儿裸体与母亲接触,同时行早吸吮,持续30分钟以上,以强化婴儿吸吮反射,让婴儿熟悉乳头。早吸吮时,护士一手五指伸开,手掌托着婴儿的颈及上背部分,让婴儿前胸与母亲紧贴,另一手提起母亲乳晕部分(乳头不易提起)放入婴儿口中,婴儿吸吮时,护士提乳晕的手不能放松,便于婴儿吸吮。剖宫产的产妇回病房后,病房护士与手术室护士交接好后,即将婴儿与母亲行皮肤接触,并行早吸吮。
2.3.2、母婴同室 新生儿与母亲24小时在一起,便于按需哺乳。
2.3.3、含接姿势 新生儿身体成一直线与母亲尽量贴紧,新生儿的嘴及下颌紧贴乳房,每次哺喂时,先将乳头触及新生儿的口唇,诱发觅食反射,当新生儿口张大、舌向下的一瞬间,将乳晕放入新生儿口中,这样,新生儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,使乳汁排出。
2.3.4、补充能量 大部分产妇刚生产后,乳汁确实很少,此时,为了防止新生儿发生低血糖,必须为其补充能量,添加牛乳,但不能使用奶瓶奶嘴,可将牛乳抽吸入20—50ml注射器内,将输液器针尖去掉针尖、针柄部分,留下细长的塑料管接在抽吸牛乳的注射器乳头上,再将塑料管的另一头用胶布贴在乳头部位,新生儿吸吮时,将该塑料管开口端放入新生儿口中,随着新生儿吸吮动作,轻推注射器活塞。这样,既能保证新生儿能量,又不会发生乳头错觉。
2.3.5、按需哺乳 只要新生儿哭闹或母亲自觉奶胀,就随时哺乳。
2.3.6 母亲姿势 哺乳时,产妇可采取不同的姿势,如:仰卧位、侧卧位、坐位等,最重要的是要让产妇卧位舒适,全身放松,背部和手肘部不能悬空,可用被子等垫上,不能让产妇觉得疲劳。
3、 讨论
3.1、由于经济的发展,奶粉等商品品种繁多,越来越多的产妇逐渐认同人工喂养,而不怎么重视母乳喂养,尤其是凹陷乳头母亲,大部分都认为只有人工喂养,母乳喂养不会成功,因此,护士要转变她们的观念、增强其母乳喂养信心非常重要。
3.2、产妇刚生产后,不论是顺产还是剖宫产,产妇都非常疲惫,而家属刚开始接触新生儿,非常陌生,手忙脚乱,不知该怎么进行母乳喂养,此时,护士必须及时进行母乳喂养指导,给家属做示范,同时用通俗易懂的语言给家属进行讲解,让家属尽快掌握母乳喂养方法。如果护士忽略这一环节,家属就会因怕麻烦而很快进行人工喂养,导致母乳喂养失败。
3.3、指导家属如何进行协助母乳喂养也非常重要,首先,要选好家属的舒适姿势,避免协助时家属的肌肉过度疲劳,出现背部和其它不适,丧失协助的信心。其次,教会家属用手掌根部托住新生儿背部,四指分开,支撑新生儿颈部,另一手的四指和拇指分别放在乳房的上、下方,柔和握住乳房。然后,将新生儿的嘴对着乳头,将乳头从新生儿的上唇掠向下唇引起新生儿的觅食反射,当新生儿口张大时,两手密切配合,柔和地将乳头引入新生儿口中。只要家属掌握了协助母乳喂养的方法,就会大大提高母乳喂养依从性。
3.4、值班时间,因护士人手少,不可能每一个都指导、帮助母乳喂养很长时间,这时,家属的支持作用就非常重要,如果家属嫌麻烦,不帮助母乳喂养,母乳喂养也很难成功。