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任科梅（1975-），女，本科。主管护师，护士长。
彭柳，教学组长，主管护师。通讯作者。
摘要：目的：探讨手术室护理带教策略，提高教学质量。
方法：分析护生、带教管理、学校方面的问题，提出合理化带教对策。
结果：有效缓解学生心理压力，加强护生的职业责任感，提高护生的操作能力和沟通能力。
结论：有效提高教学质量，培养高素质的手术室护理人才。
关键词：手术室护理带教存在问题对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0301-01
临床实习是护生从理论走向实践，实现角色转变的重要阶段。而手术室专业技术性强，协作性和应急性强，各种仪器设备繁多，对手术室护理带教工作提出更高的要求。最近两年来，来手术室的护生出现种种不适应，在带教过程中出现了一些问题，我科带教小组分析护生、带教管理以及学校方面存在的问题，从完善带教体系，提供心理支持，改变教学方式等方面改进，有效提高了教学质量。
1存在的问题
1.1护生方面。
1.1.1心理压力大。现在的护生大多是独生子女，很少经受挫折，心理素质较差，承压能力普遍低下，手术室的环境是相对封闭的护理单元，各种区域的色泽都是以庄重严肃为主，护生初到手术室往往比较焦虑[1]。护生情绪紧张，各项护理操作尤其是无菌操作要求严格，手术室工作强度大，工作节奏快，护生易感觉无所适从，甚至失去信心和兴趣。[2]
1.1.2主动性差。如今的护生大多是九零后，对父母依赖性极强，动手能力普遍低下，在工作中缺乏积极性和主动性，缺乏奉献精神。
1.1.3沟通能力差。当前的护生往往以自我为中心，缺乏换位思考意识，找不到与带教老师、手术医生、麻醉医生、患者之间的沟通切入点。因此，在带教过程中处于被动的位置。
1.1.4自我防护意识差。在手术室受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的机率明显增高，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，加上操作的过程中不遵守操作规范，部分护生曾受到不同程度的损伤。
1.2教师方面。
1.2.1教师缺乏耐心。部分带教老师缺乏耐心，讲解一遍两遍之后就不管不问，尤其是遇到不爱学习的护生更是如此。个别带教老师纯粹把护生当成简单劳动力，只吩咐护生做一些杂事，没有按照教学大纲认真带教。
1.2.2带教计划性差。护生在手术室轮转的时间一般为6周，而手术室涉及到脑外、普外、胸外、泌尿、骨科、妇产科、五官科等相关科室知识，需要学习的范围多，老师在带教过程中如果不参照计划结合实际工作，护生要在短时间内不能完成实习计划。
1.2.3带教不放手。由于目前手术室工作量大，手术接台多，护生动作慢影响手术进程，带教老师为尽早完成手术而不放手让护生操作[3]。加之护生在实习期间出现问题要由带教老师承担责任，所以有些带教老师对绝大部分技术性操作不放手，导致护生操作机会少，实习效果差。
1.3学校方面。理论与实际脱节。医学的发展日新月异，新技术新设备层出不穷，护生可能闻所未闻，加之教科书上部分内容与临床实际情况脱节，理论无法联系实际，让护生感到无所适从，不能将书本上、课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中。
2对策
2.1完善带教体系，合理配置带教老师。建立分级带教、成立护理带教小组[4]。护士长重视并参与带教工作，明确带教组长和带教老师的岗位职责，根据学生的实习成绩以及学生对老师的满意度测评等严格考核带教组长与老师，让带教组长和老师既有责任感和使命感，又有成就感。带教老师需要具备严谨的学风，工作经验丰富，能以自己的人格魅力潜移默化去影响实习护生尽快进入护士角色。挑选道德素质高、业务技术过硬、教学沟通能力强的带教组长，定期召开教学会议，讨论和总结护理临床带教工作计划、工作成绩、护生生活问题和需要改进的问题，还要加强临床带教老师的集中培训和定期继续教育，不断更新专业理论和技术水平。同时，带教组长与学校的带教老师保持沟通，定期进行反馈，比如本科护理教材中涉及手术室的内容较少，可以在学校增加手术室操作的实习课，或者在见习时选择教学医院的手术室，增进护生对手术室的感性认识。
2.2提供有效心理支持。护士长和带教组长接待护生时，给护生以良好的第一印象，告知手术室是一个治病救人的一个重要场所，各项制度必须严格遵守，但是手术室高强度的工作性质决定了手术室又是一个互帮互助、互相关心的大集体，手术室有浓厚的人文关怀氛围，强调接触锐利器械、接触病员血液体液时如何做好自我防护，上班前必须吃早餐，教会大家如何预定午餐，如何适应手术间的温度等，让护生感觉到传递给他们的人文关怀，使其心中有数，减轻护生的紧张感。临床带教老师应重视实习护生的心理变化，指导她们学会应用心理支持系统，掌握应对技巧，有效缓解压力，提高对压力的自我调控能力。当今的护生自尊心极强，多采用鼓励式的教育，带教过程中在坚持原则的同时需注意方式方法，加强人文关怀，提高护生心理适应能力。
2.3示范操作与多媒体教学结合。带教第一周，带教组长集中护生，示范各项无菌技术操作，包括外科刷手法、穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套、上取手术刀片、穿针以及传递器械，护生反复练习，考核过关后才跟随带教老师洗手配合手术，这样就让护生尽快适应手术室工作。
多媒体教学手段的运用不仅可以满足教学需要，同时节约了教学成本。使用多媒体可将手术室的工作环境、人员结构、器械护士与巡回护士职责和特殊注意事项、差错事故防范措施等情况集中系统的展现出来，更利于学生形象思维。
不同手术需要的体位不同、器械不同、仪器设备不同。在临床带教上受时间、人员、手术要求的制约，很难全方位掌握。采用多媒体以图像、动画、视频、音频及文字资料同步表达的视听信息融于教学过程中，突出专业特点。把护生可以参与的各科中小型手术，如甲状腺手术、阑尾切除术、胆囊切除术、腹式子宫切除术、腹股沟斜疝修补术等视频资料进行播放，使护生了解大体手术过程以便于术中配合。而且护生可以将多媒体教学资料拷贝，灵活自主学习，效果更佳。 2.4培养团队精神。手术室是一个需要多学科协同作战的地方，尤其在抢救危急重症患者时更是如此，需特别强调团队精神。护士与医生之间娴熟的配合可以提高医疗安全性，并缩短手术时间，为医患双方减轻负担。巡回护士与器械护士之间的有效沟通与密切配合在保障手术顺利进行的同时也可以最大程度地避免安全责任事故。护生上台前安排其先初步了解手术程序，术中再适当讲解，随时了解手术进展，以免护生完全是一片茫然。只有在此基础上，才谈得上积极、主动配合与沟通，避免延误手术，护生才有学习的兴趣。而带教护生巡回时一定要身体力行严格执行各种规章制度，让护生树立起牢固的安全意识、无菌观念。护生相对熟悉后，在保证手术安全的情况下，小手术时放手不放眼，让护生进行一定的独立操作，以及有意识地带护生参加一些急诊或大型手术，让她们体会团结协作的氛围，分享成功的喜悦，激发她们的工作热情。
2.5严格实习考评。科室护士长、组长、带教老师严格执行考评制度，我科对护生病事假的请假有严格规定，护士长只有一天的批假权限。护生出科前，科内组织召开座谈会，组织学生与老师的双向测评，征求护生意见，分析存在问题与改进措施，进一步提高手术室带教质量。学生的理论成绩占40%，操作考试成绩占40%，平时的表现占20%，护生的实习小结填写好后，带教组长填写考试成绩，护士长签名，学生的实习档案教教到护理教研室统一保管。
3讨论
通过对当前手术室护理带教中存在的问题进行分析，并采取相应的对策，从护生角度分析：缓解了护生的紧张情绪，提高了操作能力和沟通能力，强化了护生的职业责任感，尽快适应了手术室实习；从带教管理方面方面分析：增强了带教老师的责任感、使命感和成就感，保证了带教安全，提高了教学质量；从学校的角度分析：了解了教材的局限性以及教学中的改进方法。充分调动护生、手术室带教体系和学校的积极因素，鼓励、激发教学热情，学校、科室、护生三方共同努力，才能培养出高素质的手术室护理人才。
参考文献
[1]徐红颖，邵春红.手术室实习护生焦虑状况调查分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：135-136
[2]徐博媛，秦姣红，陈丽红，谭彩姬，颜春铭，杨淑群.手术室护理带教中护生存在问题与对策的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：226～227
[3]戴素良，覃薇君，张一夏.影响手术室实习护生带教效果的原因及对策[J].护理实践与研究，2011，8（9）：87-88
[4]易凌云.加强护理临床带教管理，提高教学质量 [J].中外健康文摘，2008，4（5）：262-263
彭柳，教学组长，主管护师。通讯作者。
摘要：目的：探讨手术室护理带教策略，提高教学质量。
方法：分析护生、带教管理、学校方面的问题，提出合理化带教对策。
结果：有效缓解学生心理压力，加强护生的职业责任感，提高护生的操作能力和沟通能力。
结论：有效提高教学质量，培养高素质的手术室护理人才。
关键词：手术室护理带教存在问题对策
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0301-01
临床实习是护生从理论走向实践，实现角色转变的重要阶段。而手术室专业技术性强，协作性和应急性强，各种仪器设备繁多，对手术室护理带教工作提出更高的要求。最近两年来，来手术室的护生出现种种不适应，在带教过程中出现了一些问题，我科带教小组分析护生、带教管理以及学校方面存在的问题，从完善带教体系，提供心理支持，改变教学方式等方面改进，有效提高了教学质量。
1存在的问题
1.1护生方面。
1.1.1心理压力大。现在的护生大多是独生子女，很少经受挫折，心理素质较差，承压能力普遍低下，手术室的环境是相对封闭的护理单元，各种区域的色泽都是以庄重严肃为主，护生初到手术室往往比较焦虑[1]。护生情绪紧张，各项护理操作尤其是无菌操作要求严格，手术室工作强度大，工作节奏快，护生易感觉无所适从，甚至失去信心和兴趣。[2]
1.1.2主动性差。如今的护生大多是九零后，对父母依赖性极强，动手能力普遍低下，在工作中缺乏积极性和主动性，缺乏奉献精神。
1.1.3沟通能力差。当前的护生往往以自我为中心，缺乏换位思考意识，找不到与带教老师、手术医生、麻醉医生、患者之间的沟通切入点。因此，在带教过程中处于被动的位置。
1.1.4自我防护意识差。在手术室受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的机率明显增高，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，加上操作的过程中不遵守操作规范，部分护生曾受到不同程度的损伤。
1.2教师方面。
1.2.1教师缺乏耐心。部分带教老师缺乏耐心，讲解一遍两遍之后就不管不问，尤其是遇到不爱学习的护生更是如此。个别带教老师纯粹把护生当成简单劳动力，只吩咐护生做一些杂事，没有按照教学大纲认真带教。
1.2.2带教计划性差。护生在手术室轮转的时间一般为6周，而手术室涉及到脑外、普外、胸外、泌尿、骨科、妇产科、五官科等相关科室知识，需要学习的范围多，老师在带教过程中如果不参照计划结合实际工作，护生要在短时间内不能完成实习计划。
1.2.3带教不放手。由于目前手术室工作量大，手术接台多，护生动作慢影响手术进程，带教老师为尽早完成手术而不放手让护生操作[3]。加之护生在实习期间出现问题要由带教老师承担责任，所以有些带教老师对绝大部分技术性操作不放手，导致护生操作机会少，实习效果差。
1.3学校方面。理论与实际脱节。医学的发展日新月异，新技术新设备层出不穷，护生可能闻所未闻，加之教科书上部分内容与临床实际情况脱节，理论无法联系实际，让护生感到无所适从，不能将书本上、课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中。
2对策
2.1完善带教体系，合理配置带教老师。建立分级带教、成立护理带教小组[4]。护士长重视并参与带教工作，明确带教组长和带教老师的岗位职责，根据学生的实习成绩以及学生对老师的满意度测评等严格考核带教组长与老师，让带教组长和老师既有责任感和使命感，又有成就感。带教老师需要具备严谨的学风，工作经验丰富，能以自己的人格魅力潜移默化去影响实习护生尽快进入护士角色。挑选道德素质高、业务技术过硬、教学沟通能力强的带教组长，定期召开教学会议，讨论和总结护理临床带教工作计划、工作成绩、护生生活问题和需要改进的问题，还要加强临床带教老师的集中培训和定期继续教育，不断更新专业理论和技术水平。同时，带教组长与学校的带教老师保持沟通，定期进行反馈，比如本科护理教材中涉及手术室的内容较少，可以在学校增加手术室操作的实习课，或者在见习时选择教学医院的手术室，增进护生对手术室的感性认识。
2.2提供有效心理支持。护士长和带教组长接待护生时，给护生以良好的第一印象，告知手术室是一个治病救人的一个重要场所，各项制度必须严格遵守，但是手术室高强度的工作性质决定了手术室又是一个互帮互助、互相关心的大集体，手术室有浓厚的人文关怀氛围，强调接触锐利器械、接触病员血液体液时如何做好自我防护，上班前必须吃早餐，教会大家如何预定午餐，如何适应手术间的温度等，让护生感觉到传递给他们的人文关怀，使其心中有数，减轻护生的紧张感。临床带教老师应重视实习护生的心理变化，指导她们学会应用心理支持系统，掌握应对技巧，有效缓解压力，提高对压力的自我调控能力。当今的护生自尊心极强，多采用鼓励式的教育，带教过程中在坚持原则的同时需注意方式方法，加强人文关怀，提高护生心理适应能力。
2.3示范操作与多媒体教学结合。带教第一周，带教组长集中护生，示范各项无菌技术操作，包括外科刷手法、穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套、上取手术刀片、穿针以及传递器械，护生反复练习，考核过关后才跟随带教老师洗手配合手术，这样就让护生尽快适应手术室工作。
多媒体教学手段的运用不仅可以满足教学需要，同时节约了教学成本。使用多媒体可将手术室的工作环境、人员结构、器械护士与巡回护士职责和特殊注意事项、差错事故防范措施等情况集中系统的展现出来，更利于学生形象思维。
不同手术需要的体位不同、器械不同、仪器设备不同。在临床带教上受时间、人员、手术要求的制约，很难全方位掌握。采用多媒体以图像、动画、视频、音频及文字资料同步表达的视听信息融于教学过程中，突出专业特点。把护生可以参与的各科中小型手术，如甲状腺手术、阑尾切除术、胆囊切除术、腹式子宫切除术、腹股沟斜疝修补术等视频资料进行播放，使护生了解大体手术过程以便于术中配合。而且护生可以将多媒体教学资料拷贝，灵活自主学习，效果更佳。 2.4培养团队精神。手术室是一个需要多学科协同作战的地方，尤其在抢救危急重症患者时更是如此，需特别强调团队精神。护士与医生之间娴熟的配合可以提高医疗安全性，并缩短手术时间，为医患双方减轻负担。巡回护士与器械护士之间的有效沟通与密切配合在保障手术顺利进行的同时也可以最大程度地避免安全责任事故。护生上台前安排其先初步了解手术程序，术中再适当讲解，随时了解手术进展，以免护生完全是一片茫然。只有在此基础上，才谈得上积极、主动配合与沟通，避免延误手术，护生才有学习的兴趣。而带教护生巡回时一定要身体力行严格执行各种规章制度，让护生树立起牢固的安全意识、无菌观念。护生相对熟悉后，在保证手术安全的情况下，小手术时放手不放眼，让护生进行一定的独立操作，以及有意识地带护生参加一些急诊或大型手术，让她们体会团结协作的氛围，分享成功的喜悦，激发她们的工作热情。
2.5严格实习考评。科室护士长、组长、带教老师严格执行考评制度，我科对护生病事假的请假有严格规定，护士长只有一天的批假权限。护生出科前，科内组织召开座谈会，组织学生与老师的双向测评，征求护生意见，分析存在问题与改进措施，进一步提高手术室带教质量。学生的理论成绩占40%，操作考试成绩占40%，平时的表现占20%，护生的实习小结填写好后，带教组长填写考试成绩，护士长签名，学生的实习档案教教到护理教研室统一保管。
3讨论
通过对当前手术室护理带教中存在的问题进行分析，并采取相应的对策，从护生角度分析：缓解了护生的紧张情绪，提高了操作能力和沟通能力，强化了护生的职业责任感，尽快适应了手术室实习；从带教管理方面方面分析：增强了带教老师的责任感、使命感和成就感，保证了带教安全，提高了教学质量；从学校的角度分析：了解了教材的局限性以及教学中的改进方法。充分调动护生、手术室带教体系和学校的积极因素，鼓励、激发教学热情，学校、科室、护生三方共同努力，才能培养出高素质的手术室护理人才。
参考文献
[1]徐红颖，邵春红.手术室实习护生焦虑状况调查分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：135-136
[2]徐博媛，秦姣红，陈丽红，谭彩姬，颜春铭，杨淑群.手术室护理带教中护生存在问题与对策的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：226～227
[3]戴素良，覃薇君，张一夏.影响手术室实习护生带教效果的原因及对策[J].护理实践与研究，2011，8（9）：87-88
[4]易凌云.加强护理临床带教管理，提高教学质量 [J].中外健康文摘，2008，4（5）：262-263