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目的探讨慢性肝炎肝静脉频谱改变与病理肝纤维化分期的相关性.方法应用彩色多普勒超声检测了602例慢性肝炎患者的肝静脉,全部病例均经超声引导下肝组织活检病理证实,将其频谱改变与肝纤维化病理分期进行对照分析.结果慢性肝炎的肝静脉频谱波型表现为双向、单向和连续平坦(门静脉样)三种类型;按纤维化程度分为轻度(S0～S1)、中度(S2～S3)和重度(S4),轻度和重度差异有统计学意义,中度和重度差异无统计学意义.将双向波型定为正常波形,单向、连续平坦波型定为异常波形;在正常与异常波形之间,各相邻纤维化分期之间无明显差异,仅S1与S4差异有统计学意义;无纤维化(S0)为对照组,有纤维化(S1～S4)为病变组,异常波形对肝纤维化诊断的敏感性17.3%(97/559),特异性90.7%(39/43),诊断准确性为34.2%(136/602),假阳性4例(9.3%),假阴性462例(82.6%).s波峰值流速在单向与双向之间差异无统计学意义;a波峰值流速在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异有统计学意义,S0～S3各期之间差异无统计学意义,通过ROC分析,a波峰值流速以8 cm/s为界值,诊断S4的敏感性为40.6%,特异度为51.3%.结论单向频谱峰值流速不一定降低.肝静脉频谱形态及a波峰值流速对肝纤维化分期S3及以下各期无明确诊断意义,对S4期的诊断有较大的价值,a波峰值流速的敏感性明显高于频谱形态,诊断中应重视a波峰值流速的变化.在慢性肝病中,超声检测肝静脉频谱变化对肝纤维化的诊断具有一定的价值.