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【摘要】 目的：对本院产科母婴同室新生儿皮肤感染及其环境相关因素（包括母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔）进行取样调查，分析新生儿皮肤感染的环境因素，探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的措施。方法：前瞻性对2015年1-12月本院产科病房进行定期取样，包括病房空气、物体物品表面、医护人员手及鼻腔，标本进行细菌分离和菌株鉴定。同期对新生儿皮肤感染取样后进行细菌培养及菌株鉴定。结果：2015年母婴同室新生儿皮肤感染率为1.93%，金黄色葡萄球菌感染占25.0%。环境中金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%，其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）檢出率为5.3%。医护人员鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率明显高于手样本（P<0.001）。结论：金黄色葡萄球菌是新生儿皮肤感染主要的致病菌，重视环境中金黄色葡萄球菌及MRSA的带菌情况，加强医护人员手及鼻腔卫生的监管，可有效降低带菌率。
【关键词】 新生儿皮肤感染； 环境因素； 金黄色葡萄球菌； MRSA
Related Environmental Factors on Neonatal Skin Infection in Maternal-Neonatal Unit/SHI Wei，LI Yanping，MA Xiuhua.//Medical Innovation of China，2018，15（08）：074-077
【Abstract】 Objective：To analyze the influence of environmental factors on neonatal skin infection in maternal-neonatal unit so as to explore the measures to reduce neonatal skin infection in maternal-neonatal unit.Method：A prospective study on the relationship of neonatal skin infection with environmental factors were evolved from January to December 2015.The samples of air in ward，surface of object，hands and nasal cavity were obtained for bacterial isolation and strain identification.The sample of neonatal skin infection was obtained for bacterial culture and strain identification.Result：In 2015，neonatal skin infection rate in maternal-neonatal unit was 1.93%.The major pathogens were Staphylococcus aureus（25.0%）.The carrier rates in environment of Staphylococcus aureus was 19.7% and MRSA was 5.3%.The carrier rates of Staphylococcus aureus and MRSA in nasal cavity samples were significantly higher those on the hands（P<0.001）.Conclusion：The major pathogens of neonatal skin infection in maternal-neonatal unit is Staphylococcus aureus.We should attaches great importance to Staphylococcus aureus and MRSA in environment.The carrier rates can be reduced by strengthening the education to the medical staff on hands and nasal cavity health.
【Key words】 Neonatal skin infection； Environmental factor； Staphylococcus aureus； MRSA
First-author’s address：Beijing Daxing People’s Hospital，Beijing 102600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.08.018
新生儿由于生理方面的不成熟和免疫系统尚未发育完全，易发生各种感染，是医院感染的高危人群。本研究主要对母婴同室新生儿皮肤感染的环境相关因素进行调查，探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的预防措施。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1-12月4 032例在本院产科分娩的母婴同室新生儿作为研究对象，对其皮肤感染情况进行调查，同期对环境因素（母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔）取样，进行前瞻性研究。诊断标准：新生儿皮肤感染的诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》[1]执行。纳入标准：包括新生儿脓疱疮、脐炎等感染性皮肤病。排除标准：新生儿湿疹、毒性红斑等非感染性皮肤病。所有涉及的研究者按此标准进行培训。所有涉及的研究者按此标准进行培训。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。 1.2 样本采集 皮肤感染部位用无菌棉签取分泌物后放入无菌密闭容器中送检。空气培养选用
9 cm直径的琼脂平皿取样。平面物体物品表面选用5×5 cm2规格的取样板横竖往返涂抹4次取样。门把手采用无菌棉拭子直接涂抹取样。医护人员手样本选用沾湿生理盐水的无菌棉拭子对右手食指与中指之间涂抹取样。鼻腔样本选用沾湿生理盐水的无菌棉拭子对右侧鼻孔黏膜表面旋转涂抹3周取样。
1.3 细菌培养及菌株鉴定 送检标本采用麦康凯琼脂平板、血琼脂平板（均购自杭州天和微生物试剂有限公司）进行细菌培养，用德国德灵公司的DADEBEHRING全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验。试验方法与判定标准采用美国临床实验室标准委员会2013年规范。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 母婴同室新生儿皮肤感染情况比较 2015年
1-12月母婴同室新生儿4 032例，发生皮肤感染78例，皮肤感染的发生率1.93%。上半年分娩1 922例，皮肤感染38例，皮肤感染发生率1.98%。下半年分娩
2 110例，皮肤感染40例，皮肤感染发生率1.90%。两者皮肤感染发生率比较差异无统计学意义（ 字2=1.376，P>0.05）。
2.2 母婴同室病房空气、物体物品表面检测结果比较 采集母婴同室病房空气、物体物品表面样本共323例，检测阳性39例，细菌检测阳性率为12.07%。上半年取样159例，检测阳性21例，细菌检测阳性率13.21%；下半年取样164例，检测阳性18例，细菌检测阳性率10.98%。两者细菌检测阳性率比较，差异无统计学差异（ 字2=1.173，P>0.05）。
2.3 接触新生儿医护人员手及鼻腔检测结果比较 样本共978例，检测阳性189例，细菌检测阳性率19.33%。上半年取样494例，检测阳性119例，细菌检测阳性率24.09%，下半年组取样484例，检测阳性70例，细菌检测阳性率14.46%，两者细菌检测阳性率比较差异有统计学意义（ 字2=33.700，P<0.001）。接触新生儿的医护人员鼻腔样本489例，检测阳性129例，细菌检测阳性率为26.41%，手样本489例，检测阳性60例，细菌检测阳性率为12.27%，医护人员不同部位带菌情况比较差异有统计学意义（ 字2=23.427，P<0.001）。
2.4 母婴同室新生儿皮肤感染病原菌情况 78例皮肤感染新生儿共检出病原菌52株，金黄色葡萄球菌最常见，占检出病原菌的25.0%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），见表1。
2.5 环境中检出病原菌情况 金黄色葡萄球菌环境中共检出病原菌228株，CNS 82株，棒状杆菌48株。金黄色葡萄球菌45株，其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）12株，检出率为5.3%，见表2。
2.6 接触新生儿医护人员鼻腔手样本携带金黄色葡萄球菌与MRSA的情况 接触新生儿的医护人员鼻腔样本共检出金黄色葡萄球菌18例，检测阳性率为24.0%，其中MRSA 6例，检测阳性率为8.0%。手样本共检出金葡菌8例，检测阳性率为12.1%，其中MRSA 2例，检测阳性率为3.0%。鼻腔样本与手样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表3。
3 讨论
金黄色葡萄球菌是引起皮肤和软组织化脓性感染的主要病原菌，是引起医院感染的常见病原菌之一[2]。国外很多报道新生儿金黄色葡萄球菌感染暴发流行[3]，在意大利新生儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的分离率高达77.0%，美国为61.0%[4]。文献[5-7]报道，我国新生儿皮肤金黄色葡萄球菌感染率为22.5%～39.8%，低于国外报道。本研究中新生儿皮肤感染中，金黄色葡萄球菌的分离率为25.0%，明显低于国外报道，但基本与国内其他研究相一致。
金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界中，也寄居在人的皮肤和鼻咽部等部位，可引起皮肤及软组织感染和肺炎等。研究发现，30.0%～50.0%的人皮膚和鼻咽部都有金黄色葡萄球菌的定植[8]。近年来，随着抗生素的广泛应用，MRSA感染逐年增加，报道显示MRSA引起的皮肤及软组织感染大幅上升[9]。MRSA的高度耐药性也是其持续存在且难以清除的重要原因。流行病学资料显示，MRSA传播与周围环境、医护人员带菌及患者自身定植有密切关系[10]。
新生儿抵抗力低下，病原菌易从皮肤黏膜、脐带残端等途径侵入体内，导致感染甚至败血症的发生[11-13]。本研究结果显示母婴同室空气、物体物品表面金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%。接触新生儿的医护人员鼻腔样本中金黄色葡萄球菌检出率为24.0%，MRSA检出率为8.0%。这一结果高于台湾儿科医生鼻腔MRSA携带率（3.8%）[14]。医护人员手样本金黄色葡萄球菌检出率为12.1%，MRSA检出率为3.0%。医护人员鼻腔及手样本携带MRSA的平均检出率为5.3%，此结果与国外研究报道一致[15]，明显低于我国2015年卫生部全国细菌耐药监测网报道的MRSA全国检出率（35.8%）。
研究还显示鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA检测阳性率均明显高于手样本。国外研究表明，细菌鼻腔定植是医院感染的潜在感染源[16]。鼻腔尤其是前鼻腔是MRSA最主要的定植部位[17]，可通过接触或者飞沫传播引起医源性的感染。这提示广大医务工作者要关注金黄色葡萄球菌的鼻腔定植，注意规范佩戴口罩，必要时外用药物降低鼻腔带菌率。 另外，本研究中除金黄色葡萄球菌外，新生儿皮肤感染的患儿中检出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）12株（23.1%），与2011年本院报道相比，CNS所占比例明显增加[18]。值得注意的是，在环境中检出CNS 82株，检出率为36.0%。CNS因缺乏凝固酶等致病物质而表现为条件致病菌，其致病机制主要与细菌胞壁外的黏液物质和溶血素有关，前者在细菌黏附、抗吞噬和抵抗宿主的免疫防御功能中起重要的作用，可引起皮肤软组织等感染[19-20]。近年来，临床和实验室检测结果均证实该菌群已上升为医院感染的重要致病菌之一，需要在临床中引起重视。
参考文献
[1]杨华明，易滨.现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社，2002：413.
[2]葛瑛.《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》解读[J].中国临床医生，2014，42（3）：11-12.
[3] Bertini G，Nicoletti P，Scopetti F，et al.Staphylococcus aureus epidemic in a neonatal nursery a strategy of infec-tion control[J].Eur J Pediatr，2006，165（8）：530-535.
[4] Hakim H，Mylotte J M，Faden H.Morbidity and mortality of Staphylococcal bacteremia in children[J].Am J Infect Control，2007，35（2）：102-105.
[5]王永丽，王书郁，胡小燕，等.新生儿常见皮肤病病原菌检测分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2011，27（2）：97.
[6]叶金艳，祝建军，杜玉海.新生儿脐炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1299-1301.
[7]赵俊君.新生儿皮肤感染医院感染调查分析[J].职业与健康，2009，25（22）：2460-2461.
[8] Furuya E Y，Lowy F D.Antimicrobial-resistant bacteria in the community setting[J].Nat Rev Microbiol，2006，4（1）：36-45.
[9]刘正印.多重耐药细菌的诊治[J].中国医刊，2013，48（10）：1-4.
[10] Lin Y C，Lauderdale T L，Lin H M，et al.An outbreak of methicillin-resistant staphylococcus aureus infection in patients of a pediatric intensive care unit and high carriage rate among health care workers[J].J Microbiol Immunol Infect，2007，40（4）：325-334.
[11] Chang S G，Park M S，Yu J E.Outcomes of palivizumab prophylaxis for respiratory syncytial virus infection in preterm children with bronchopulmonary dysplasia at a single hospital in Korea from 2005 to 2009[J].J Korean Med Sci，2010，25（2）：251-256.
[12] Patel P，Mulla H，Kairamkonda V，et al.Dried blood spots and sparse sampling：a practical approach to estimating pharmacokinetic parameters of caffeine in preterm infants[J].Br J Clin Pharmacol，2013，75（3）：805-813.
[13] Vergnano S，Menson E，Smith Z，et al.Characteristics of invasive Staphylococcus aureus in United Kingdom Neonatal Units[J].Pediatr Infect Dis J，2011，30（10）：850-854.
[14] Kang Y C，Tai W C，Yu C C，et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage among patients receiving hemodialysis in Taiwan：prevalence rate，molecular characterization and de-colonization[J].BMC Infect Dis，2012，12（1）：1-7.
[15] Goyal R，Das S，Mathur M.Colonisation of methicillin resisitant Staphylococcus aureus among health care workers in a tertiary care hospital of Delhi[J].Indian J Med Sci，2002，56（7）：321-324.
[16] Hidron A I，Kourbatova E V，Halvosa J S，et al.Risk factors for colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）in patients admitted to an urban hospital：emergence of community-associated MRSA nasal carriage[J].Clin Infect Dis，2005，41（2）：159-166.
[17] Abad C L，Pulia M S，Safdar N.Does the nose know？An update on MRSA decolonization strategies[J].Curr Infect Dis Rep，2013，15（6）：455-464.
[18]馬秀华，宋风丽，马丽丽，等.母婴同室新生儿皮肤感染调查分析[J].首都医科大学学报，2011，4（32）：456-459.
[19]谭芳，王成，李力，等，2011年我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药性就监测[J].中国老年保健医学杂志，2013，11（1）：27-29.
[20]王世瑜，刘晔华，张坚磊，等，血培养常见病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，14（1）：39-41.
（收稿日期：2017-12-07） （本文编辑：程旭然）
【关键词】 新生儿皮肤感染； 环境因素； 金黄色葡萄球菌； MRSA
Related Environmental Factors on Neonatal Skin Infection in Maternal-Neonatal Unit/SHI Wei，LI Yanping，MA Xiuhua.//Medical Innovation of China，2018，15（08）：074-077
【Abstract】 Objective：To analyze the influence of environmental factors on neonatal skin infection in maternal-neonatal unit so as to explore the measures to reduce neonatal skin infection in maternal-neonatal unit.Method：A prospective study on the relationship of neonatal skin infection with environmental factors were evolved from January to December 2015.The samples of air in ward，surface of object，hands and nasal cavity were obtained for bacterial isolation and strain identification.The sample of neonatal skin infection was obtained for bacterial culture and strain identification.Result：In 2015，neonatal skin infection rate in maternal-neonatal unit was 1.93%.The major pathogens were Staphylococcus aureus（25.0%）.The carrier rates in environment of Staphylococcus aureus was 19.7% and MRSA was 5.3%.The carrier rates of Staphylococcus aureus and MRSA in nasal cavity samples were significantly higher those on the hands（P<0.001）.Conclusion：The major pathogens of neonatal skin infection in maternal-neonatal unit is Staphylococcus aureus.We should attaches great importance to Staphylococcus aureus and MRSA in environment.The carrier rates can be reduced by strengthening the education to the medical staff on hands and nasal cavity health.
【Key words】 Neonatal skin infection； Environmental factor； Staphylococcus aureus； MRSA
First-author’s address：Beijing Daxing People’s Hospital，Beijing 102600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.08.018
新生儿由于生理方面的不成熟和免疫系统尚未发育完全，易发生各种感染，是医院感染的高危人群。本研究主要对母婴同室新生儿皮肤感染的环境相关因素进行调查，探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的预防措施。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1-12月4 032例在本院产科分娩的母婴同室新生儿作为研究对象，对其皮肤感染情况进行调查，同期对环境因素（母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔）取样，进行前瞻性研究。诊断标准：新生儿皮肤感染的诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》[1]执行。纳入标准：包括新生儿脓疱疮、脐炎等感染性皮肤病。排除标准：新生儿湿疹、毒性红斑等非感染性皮肤病。所有涉及的研究者按此标准进行培训。所有涉及的研究者按此标准进行培训。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。 1.2 样本采集 皮肤感染部位用无菌棉签取分泌物后放入无菌密闭容器中送检。空气培养选用
9 cm直径的琼脂平皿取样。平面物体物品表面选用5×5 cm2规格的取样板横竖往返涂抹4次取样。门把手采用无菌棉拭子直接涂抹取样。医护人员手样本选用沾湿生理盐水的无菌棉拭子对右手食指与中指之间涂抹取样。鼻腔样本选用沾湿生理盐水的无菌棉拭子对右侧鼻孔黏膜表面旋转涂抹3周取样。
1.3 细菌培养及菌株鉴定 送检标本采用麦康凯琼脂平板、血琼脂平板（均购自杭州天和微生物试剂有限公司）进行细菌培养，用德国德灵公司的DADEBEHRING全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验。试验方法与判定标准采用美国临床实验室标准委员会2013年规范。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 母婴同室新生儿皮肤感染情况比较 2015年
1-12月母婴同室新生儿4 032例，发生皮肤感染78例，皮肤感染的发生率1.93%。上半年分娩1 922例，皮肤感染38例，皮肤感染发生率1.98%。下半年分娩
2 110例，皮肤感染40例，皮肤感染发生率1.90%。两者皮肤感染发生率比较差异无统计学意义（ 字2=1.376，P>0.05）。
2.2 母婴同室病房空气、物体物品表面检测结果比较 采集母婴同室病房空气、物体物品表面样本共323例，检测阳性39例，细菌检测阳性率为12.07%。上半年取样159例，检测阳性21例，细菌检测阳性率13.21%；下半年取样164例，检测阳性18例，细菌检测阳性率10.98%。两者细菌检测阳性率比较，差异无统计学差异（ 字2=1.173，P>0.05）。
2.3 接触新生儿医护人员手及鼻腔检测结果比较 样本共978例，检测阳性189例，细菌检测阳性率19.33%。上半年取样494例，检测阳性119例，细菌检测阳性率24.09%，下半年组取样484例，检测阳性70例，细菌检测阳性率14.46%，两者细菌检测阳性率比较差异有统计学意义（ 字2=33.700，P<0.001）。接触新生儿的医护人员鼻腔样本489例，检测阳性129例，细菌检测阳性率为26.41%，手样本489例，检测阳性60例，细菌检测阳性率为12.27%，医护人员不同部位带菌情况比较差异有统计学意义（ 字2=23.427，P<0.001）。
2.4 母婴同室新生儿皮肤感染病原菌情况 78例皮肤感染新生儿共检出病原菌52株，金黄色葡萄球菌最常见，占检出病原菌的25.0%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），见表1。
2.5 环境中检出病原菌情况 金黄色葡萄球菌环境中共检出病原菌228株，CNS 82株，棒状杆菌48株。金黄色葡萄球菌45株，其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）12株，检出率为5.3%，见表2。
2.6 接触新生儿医护人员鼻腔手样本携带金黄色葡萄球菌与MRSA的情况 接触新生儿的医护人员鼻腔样本共检出金黄色葡萄球菌18例，检测阳性率为24.0%，其中MRSA 6例，检测阳性率为8.0%。手样本共检出金葡菌8例，检测阳性率为12.1%，其中MRSA 2例，检测阳性率为3.0%。鼻腔样本与手样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表3。
3 讨论
金黄色葡萄球菌是引起皮肤和软组织化脓性感染的主要病原菌，是引起医院感染的常见病原菌之一[2]。国外很多报道新生儿金黄色葡萄球菌感染暴发流行[3]，在意大利新生儿皮肤感染金黄色葡萄球菌的分离率高达77.0%，美国为61.0%[4]。文献[5-7]报道，我国新生儿皮肤金黄色葡萄球菌感染率为22.5%～39.8%，低于国外报道。本研究中新生儿皮肤感染中，金黄色葡萄球菌的分离率为25.0%，明显低于国外报道，但基本与国内其他研究相一致。
金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界中，也寄居在人的皮肤和鼻咽部等部位，可引起皮肤及软组织感染和肺炎等。研究发现，30.0%～50.0%的人皮膚和鼻咽部都有金黄色葡萄球菌的定植[8]。近年来，随着抗生素的广泛应用，MRSA感染逐年增加，报道显示MRSA引起的皮肤及软组织感染大幅上升[9]。MRSA的高度耐药性也是其持续存在且难以清除的重要原因。流行病学资料显示，MRSA传播与周围环境、医护人员带菌及患者自身定植有密切关系[10]。
新生儿抵抗力低下，病原菌易从皮肤黏膜、脐带残端等途径侵入体内，导致感染甚至败血症的发生[11-13]。本研究结果显示母婴同室空气、物体物品表面金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%。接触新生儿的医护人员鼻腔样本中金黄色葡萄球菌检出率为24.0%，MRSA检出率为8.0%。这一结果高于台湾儿科医生鼻腔MRSA携带率（3.8%）[14]。医护人员手样本金黄色葡萄球菌检出率为12.1%，MRSA检出率为3.0%。医护人员鼻腔及手样本携带MRSA的平均检出率为5.3%，此结果与国外研究报道一致[15]，明显低于我国2015年卫生部全国细菌耐药监测网报道的MRSA全国检出率（35.8%）。
研究还显示鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA检测阳性率均明显高于手样本。国外研究表明，细菌鼻腔定植是医院感染的潜在感染源[16]。鼻腔尤其是前鼻腔是MRSA最主要的定植部位[17]，可通过接触或者飞沫传播引起医源性的感染。这提示广大医务工作者要关注金黄色葡萄球菌的鼻腔定植，注意规范佩戴口罩，必要时外用药物降低鼻腔带菌率。 另外，本研究中除金黄色葡萄球菌外，新生儿皮肤感染的患儿中检出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）12株（23.1%），与2011年本院报道相比，CNS所占比例明显增加[18]。值得注意的是，在环境中检出CNS 82株，检出率为36.0%。CNS因缺乏凝固酶等致病物质而表现为条件致病菌，其致病机制主要与细菌胞壁外的黏液物质和溶血素有关，前者在细菌黏附、抗吞噬和抵抗宿主的免疫防御功能中起重要的作用，可引起皮肤软组织等感染[19-20]。近年来，临床和实验室检测结果均证实该菌群已上升为医院感染的重要致病菌之一，需要在临床中引起重视。
参考文献
[1]杨华明，易滨.现代医院消毒学[M].北京：人民军医出版社，2002：413.
[2]葛瑛.《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识》解读[J].中国临床医生，2014，42（3）：11-12.
[3] Bertini G，Nicoletti P，Scopetti F，et al.Staphylococcus aureus epidemic in a neonatal nursery a strategy of infec-tion control[J].Eur J Pediatr，2006，165（8）：530-535.
[4] Hakim H，Mylotte J M，Faden H.Morbidity and mortality of Staphylococcal bacteremia in children[J].Am J Infect Control，2007，35（2）：102-105.
[5]王永丽，王书郁，胡小燕，等.新生儿常见皮肤病病原菌检测分析[J].河北北方学院学报（自然科学版），2011，27（2）：97.
[6]叶金艳，祝建军，杜玉海.新生儿脐炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（10）：1299-1301.
[7]赵俊君.新生儿皮肤感染医院感染调查分析[J].职业与健康，2009，25（22）：2460-2461.
[8] Furuya E Y，Lowy F D.Antimicrobial-resistant bacteria in the community setting[J].Nat Rev Microbiol，2006，4（1）：36-45.
[9]刘正印.多重耐药细菌的诊治[J].中国医刊，2013，48（10）：1-4.
[10] Lin Y C，Lauderdale T L，Lin H M，et al.An outbreak of methicillin-resistant staphylococcus aureus infection in patients of a pediatric intensive care unit and high carriage rate among health care workers[J].J Microbiol Immunol Infect，2007，40（4）：325-334.
[11] Chang S G，Park M S，Yu J E.Outcomes of palivizumab prophylaxis for respiratory syncytial virus infection in preterm children with bronchopulmonary dysplasia at a single hospital in Korea from 2005 to 2009[J].J Korean Med Sci，2010，25（2）：251-256.
[12] Patel P，Mulla H，Kairamkonda V，et al.Dried blood spots and sparse sampling：a practical approach to estimating pharmacokinetic parameters of caffeine in preterm infants[J].Br J Clin Pharmacol，2013，75（3）：805-813.
[13] Vergnano S，Menson E，Smith Z，et al.Characteristics of invasive Staphylococcus aureus in United Kingdom Neonatal Units[J].Pediatr Infect Dis J，2011，30（10）：850-854.
[14] Kang Y C，Tai W C，Yu C C，et al.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage among patients receiving hemodialysis in Taiwan：prevalence rate，molecular characterization and de-colonization[J].BMC Infect Dis，2012，12（1）：1-7.
[15] Goyal R，Das S，Mathur M.Colonisation of methicillin resisitant Staphylococcus aureus among health care workers in a tertiary care hospital of Delhi[J].Indian J Med Sci，2002，56（7）：321-324.
[16] Hidron A I，Kourbatova E V，Halvosa J S，et al.Risk factors for colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）in patients admitted to an urban hospital：emergence of community-associated MRSA nasal carriage[J].Clin Infect Dis，2005，41（2）：159-166.
[17] Abad C L，Pulia M S，Safdar N.Does the nose know？An update on MRSA decolonization strategies[J].Curr Infect Dis Rep，2013，15（6）：455-464.
[18]馬秀华，宋风丽，马丽丽，等.母婴同室新生儿皮肤感染调查分析[J].首都医科大学学报，2011，4（32）：456-459.
[19]谭芳，王成，李力，等，2011年我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药性就监测[J].中国老年保健医学杂志，2013，11（1）：27-29.
[20]王世瑜，刘晔华，张坚磊，等，血培养常见病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，14（1）：39-41.
（收稿日期：2017-12-07） （本文编辑：程旭然）