【摘 要】
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目的分析脓毒症患者早期动脉血气分析指标,探讨其与预后的关系。方法前瞻性观察2007年6月—2009年3月我院急诊监护室(EICU)救治的436例脓毒症患者的临床资料,按照来诊后第一
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目的分析脓毒症患者早期动脉血气分析指标,探讨其与预后的关系。方法前瞻性观察2007年6月—2009年3月我院急诊监护室(EICU)救治的436例脓毒症患者的临床资料,按照来诊后第一次动脉血气分析结果判断是否存在低氧血症、酸中毒和高乳酸血症等,并根据判断结果对患者进行分组,比较各组患者28d病死率。结果436例脓毒症患者28d内共死亡86例,病死率19.7%。以动脉血氧分压(PaO2)60mmHg为标准分为非低氧血症组和低氧血症组,两组病死率分别为13.4%(41/307)和34.9%(45/129),组间比较差异有统计学意义〔RR=2.61,95%CI为(1.81,3.76),χ2=26.59,P<0.05〕;按照动脉血乳酸值2、4、9mmol/L为标准分组,4组患者病死率分别为5.4%(12/224)、17.0%(18/106)、41.5%(27/65)和70.7%(29/41),患者的病死率随着乳酸值的升高而增加(Pearson列联系数=0.45,χ2=108.41,P<0.05);按照是否存在酸中毒,分为酸中毒组和非酸中毒组,两组病死率分别为36.7%(80/218)和2.8%(6/218),组间比较差异有统计学意义〔RR=13.33,95%CI为(7.54,23.6),χ2=79.31,P<0.05〕;按照酸中毒类型分为代谢性酸中毒亚组、呼吸性酸中毒亚组和混合性酸中毒亚组,3组病死率分别为26.0%(38/146)、53.6%(15/28)和61.4%(27/44),并发呼吸性酸中毒患者的病死率为58.3%(42/72),与非呼吸性酸中毒病死率12.1%(44/364)比较,差异有统计学意义〔RR=4.82,95%CI为(3.43,6.80),χ2=81.19,P<0.05〕。结论低氧血症、酸中毒、高乳酸血症可以作为评估脓毒症患者预后的指标,早期进行动脉血气分析对于判断脓毒症患者预后具有重要价值。
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