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摘要：体制转变导致了对农村卫生服务的投入大幅度减弱，农村公共卫生服务体系逐渐被削弱，公共卫生服务的工作日益滞后。甚多的农民因为染上疾病导致贫困，此类情况诸多且形态异常突出。那么，怎样加强农村公共卫生服务，做好农村预防疾病的工作呢？本文主要介绍了现在农村公共卫生服务中存在的不足以及合理化建议两方面进行如下阐述。
关键词：体系建设农村公共卫生服务体系
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0322-01
1当前农村公共卫生服务体系建设现状
1.1财政方面的保障跟不上群众要求。
因为此方面较为严重的束缚着农村卫生服务事业的发展，尽管非典事件之后我国政府着实加大了对公共卫生的财政投入，但还是跟不上广大群众的需求。1991～2000年近十年间，政府在农村卫生投入增长速度远远落后于GDP10%的增长速度，以及政府收入1614%的增长速度。由于农民对健康需求逐步提升，现实状况还远远不能满足所需。我国的财政总投入在2005年达人均15元，自从2009年国家实行基本公共卫生服务项目后，各级政府对其投入都有所增加，人均达到30元。但是由于长期投入不足，导致卫生院基础建设差，农村卫生服务部门由于资金的投入匮乏，医疗设备不够先进、机械简陋和老旧问题尤为显著，跟不上群众要求[1]。
1.2从事农村卫生技术人才极其短缺，结构不够完善。由于基层工资的收入较少，工作环境差，生活较为艰苦，年轻的毕业生不愿意到基层工作，怕苦怕累。曾有资料显示，近些年来，每年只有50%毕业生从事原专业的工作，另一半人改行。现如今在卫生院工作的多是十几年前中专学历毕业的工作者，进修较少，知识更新远远跟不上群众要求。由于岗位上的人员可以进行职业深造的机会甚少，导致医疗水平很难大幅度提高。农村卫生部门基础设施较差，条件简陋，待遇较低，缺少能留住高层次人才的砝码，看似乡镇卫生院医务人员的工资是得到了保证，可该职业所从事的工作量与承担的医疗风险成倍增加，医务人员收入与风险不成比[2]。医疗工作者收入与风险不成正比，使这方面从事人员渐趋减少，结构不够完善。
1.3农村卫生室条件差。由于农村生活水平低下，房屋老旧得不到维修，卫生室条件极其简陋。近几年国家加大投入对村级卫生室进行改造，房屋不再像过去简陋破旧，但是没有高素质的医生，仍然是农村卫生室建设中存在的重要问题。在偏远地区，现有的村医是80年代前的赤脚医生，只懂得做一些简单的预防医疗工作，到如今，年岁已高，医学知识陈旧，跟不上时代发展和医疗技术的更新。由于政府长期的投入不足，卫生室的所有的基础建设较差，跟不上科技发展，甚至缺少卫生室该必备的医疗器械，远远不能满足群众日常生活中的需求[3]。多年来，从事公共卫生服务的医疗人员工作报酬过低。导致其工作人员普遍缺乏工作热情和积极性，完全处于被动工作的状态，该领域的新毕业生大多不满于这般现状，多不愿从事乡村工作。因为我国的总体国民经济水平较低，农村经济发展速度慢，可用于改善农村环境、保障人民生活安全的基本机械设施极其短缺。以上诸多因素都是现在医疗室所存在的基础性问题，需要尽快加以完善。
2合理化建议
我国领导向来都高度重视农村公共卫生工作，尤其是2003年成功的战胜了
非典。党中央、国务院做了很多工作以此来加强农村公共卫生体系的建设，各个卫生部门都做了大量工作，取得了明显的绩效。但是，由于经济社会发展的不够平横，特别是城乡建设存在较大差异，成为制约农村公共卫生体系建设的主要因素。农村卫生基础差的现象还没有得到有效的改善[4]。目前，卫生可用资源总量不充分、工作质量较差。卫生服务能力和防御疾病水平较为薄弱。公共卫生体系中存在着应对突发公共卫生事件的能力较为薄弱的现象。对农民医疗所建立的保障制度还不够完善。所以，要投入更大的力度来加快农村卫生事业的发展脚步。加强农村医疗设施的改善，对农村卫生技术团队灌输更强大新鲜的血液，从而提高医疗服务的水平，使农民卫生服务的条件有所改观。要把预防疾病和基本医疗作为农村卫生工作的首要事项[5]。
2.1加强健康保健的观念。发动人民共同努力做好农村卫生工作，要不懈努力地加强我国卫生法律法规政策的完善，加大力度对卫生知识进行有效、全面、大范围的宣传教育，通过宣传标语、黑板报等宣传方式或者上街进行义诊咨询、发放宣传单等形式，普及对疾病进行有效预防的手段和生活健康的小知识，从而加大人民对不注意卫生所引起的危害有更多的认识。加强预防疾病、注重保健的观念，号召人们共同努力，齐心做好农村医疗卫生的工作。共同营造加强健康保护、促进社会发展的和谐环境[6]。
2.2提高医疗服务质量。加大力度对医疗卫生服务进行建设，使医疗秩序得到规范化。农村卫生服务部门要不断地加提高医疗水平的建设，使医疗水平得以大幅度提高。加大力度对医疗卫生的行为作风进行建设，努力督促好医生的职业道德。树立医务人员正确的服务意识与职业道德自律的思想。把以病人为中心作为自己的工作理念。对农村医疗进行更有效的管理，使最基层的医疗网点发挥出其应有的作用，更好的做到便民、利民。以政府为主导、制度转换、社会全员参与和加强监制为主要的原则，从解决人们强烈反映的问题着手，深入探索农村医疗卫生管理体系的改革道路[7]。要积极推进卫生体系的改革，做到合理地配置物资，对服务模式进行深入研究和改进，形成有效灵活的用人制度和分配鼓励体系，从而提高工作效率和服务质量。对村级卫生社区服务网络进行建设，给群众创建一个有效切实的反应渠道，从而便于更好的建设体制，更好的满足群众所需。积极地担负起对常见病进行初步诊断和精心预防保健的任务。使医疗机构所具有的积极作用得以有效的发挥，从而更加完善农村卫生服务管理体系，提高其所具备的绩效。
2.3为农民提供健康保障。应对疾病的预防控制工作进行加强，要把预防、防治进行有效的结合，加大力度进行对重大疾病的预防和控制工作。使农村公共卫生应急体系得以更完善的建设，使医疗人员能够妥善处理好重大的病情和日常生活中的突发状况。加大力度进行妇幼保健建设。要仔细切实的做好母婴的健康工作。高度重视产科和儿科医疗制度，对孕产妇及儿童的保健工作要极其细心体贴，让人民更安心。加强对食品卫生安全的监管，对人民负责[8]。
2.4解决农民看病难问题。提高人民对新型农村合作医疗制度的认识，广泛地对其进行宣传，使农民的自我保障意识有所提高，深刻认识到健康风险会带来的严重危害，投入更多的力度调动起农民参与的积极性，从而减轻农民的经济负担。深入的研究新型农村合作医疗实施过程中所存在不足之处，使此项制度不断健全和完善，使其基金得到更妥善的利用，保证其能够有序运转，使其最积极有效的作用得以淋漓尽致的发挥。
现如今，公共卫生事业的发展民众都有目共睹，已经超出了医疗科学本身的范围。不论是外在还是内在，都发生了巨大的改变。公共卫生建设成为了一项综合性的体系工程，更显得特别重要。党和政府对此极其重视并大力支持。这是一个大好的机会。应该把建设重点设在在农村。完善其薄弱环节，加强农村公共卫生体系建设是当务之急。
参考文献
[1]马志朝，何烈琪，谢石光.加强农村公共卫生服务体系建设的探索与思考[J].中国公共卫生管理.2008，24（3）：229-232
[2]赵莉，周梦澜，程文建，等.公共政策的精英化与回应度之间的关系探析——基于农村公共卫生服务体系现状的调查分析[J].劳动保障世界（理论版）.2011（8）：62-65
[3]柏玉涵，陈军，彭宙锋，等.高频X射线机——农村公共卫生服务体系的必然选择[J].中国医疗设备.2010（10）：46-48
[4]董岳录.临西县农村公共卫生服务体系建设中的问题和建议[J].公共支出与采购.2009（6）：29-30
[5]史明瑛.建立完善农村公共卫生服务体系的对策——以合肥市农村为例[J].管理现代化.2009（4）：44-46
[6]邵晓春.浅谈我国农村公共卫生服务体系建设[J].中国初级卫生保健.2010，24（7）：19-20
[7]曹志辉，朱焕芝，韩彩欣，等.我国农村公共卫生服务体系改革策略[J].合作经济与科技.2012（19）：92-93
[8]张佩渠，金燕，成昌慧，等.济南市实行基本药物制度的实践与探索[J].卫生经济研究.2010（11）：31-33
关键词：体系建设农村公共卫生服务体系
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0322-01
1当前农村公共卫生服务体系建设现状
1.1财政方面的保障跟不上群众要求。
因为此方面较为严重的束缚着农村卫生服务事业的发展，尽管非典事件之后我国政府着实加大了对公共卫生的财政投入，但还是跟不上广大群众的需求。1991～2000年近十年间，政府在农村卫生投入增长速度远远落后于GDP10%的增长速度，以及政府收入1614%的增长速度。由于农民对健康需求逐步提升，现实状况还远远不能满足所需。我国的财政总投入在2005年达人均15元，自从2009年国家实行基本公共卫生服务项目后，各级政府对其投入都有所增加，人均达到30元。但是由于长期投入不足，导致卫生院基础建设差，农村卫生服务部门由于资金的投入匮乏，医疗设备不够先进、机械简陋和老旧问题尤为显著，跟不上群众要求[1]。
1.2从事农村卫生技术人才极其短缺，结构不够完善。由于基层工资的收入较少，工作环境差，生活较为艰苦，年轻的毕业生不愿意到基层工作，怕苦怕累。曾有资料显示，近些年来，每年只有50%毕业生从事原专业的工作，另一半人改行。现如今在卫生院工作的多是十几年前中专学历毕业的工作者，进修较少，知识更新远远跟不上群众要求。由于岗位上的人员可以进行职业深造的机会甚少，导致医疗水平很难大幅度提高。农村卫生部门基础设施较差，条件简陋，待遇较低，缺少能留住高层次人才的砝码，看似乡镇卫生院医务人员的工资是得到了保证，可该职业所从事的工作量与承担的医疗风险成倍增加，医务人员收入与风险不成比[2]。医疗工作者收入与风险不成正比，使这方面从事人员渐趋减少，结构不够完善。
1.3农村卫生室条件差。由于农村生活水平低下，房屋老旧得不到维修，卫生室条件极其简陋。近几年国家加大投入对村级卫生室进行改造，房屋不再像过去简陋破旧，但是没有高素质的医生，仍然是农村卫生室建设中存在的重要问题。在偏远地区，现有的村医是80年代前的赤脚医生，只懂得做一些简单的预防医疗工作，到如今，年岁已高，医学知识陈旧，跟不上时代发展和医疗技术的更新。由于政府长期的投入不足，卫生室的所有的基础建设较差，跟不上科技发展，甚至缺少卫生室该必备的医疗器械，远远不能满足群众日常生活中的需求[3]。多年来，从事公共卫生服务的医疗人员工作报酬过低。导致其工作人员普遍缺乏工作热情和积极性，完全处于被动工作的状态，该领域的新毕业生大多不满于这般现状，多不愿从事乡村工作。因为我国的总体国民经济水平较低，农村经济发展速度慢，可用于改善农村环境、保障人民生活安全的基本机械设施极其短缺。以上诸多因素都是现在医疗室所存在的基础性问题，需要尽快加以完善。
2合理化建议
我国领导向来都高度重视农村公共卫生工作，尤其是2003年成功的战胜了
非典。党中央、国务院做了很多工作以此来加强农村公共卫生体系的建设，各个卫生部门都做了大量工作，取得了明显的绩效。但是，由于经济社会发展的不够平横，特别是城乡建设存在较大差异，成为制约农村公共卫生体系建设的主要因素。农村卫生基础差的现象还没有得到有效的改善[4]。目前，卫生可用资源总量不充分、工作质量较差。卫生服务能力和防御疾病水平较为薄弱。公共卫生体系中存在着应对突发公共卫生事件的能力较为薄弱的现象。对农民医疗所建立的保障制度还不够完善。所以，要投入更大的力度来加快农村卫生事业的发展脚步。加强农村医疗设施的改善，对农村卫生技术团队灌输更强大新鲜的血液，从而提高医疗服务的水平，使农民卫生服务的条件有所改观。要把预防疾病和基本医疗作为农村卫生工作的首要事项[5]。
2.1加强健康保健的观念。发动人民共同努力做好农村卫生工作，要不懈努力地加强我国卫生法律法规政策的完善，加大力度对卫生知识进行有效、全面、大范围的宣传教育，通过宣传标语、黑板报等宣传方式或者上街进行义诊咨询、发放宣传单等形式，普及对疾病进行有效预防的手段和生活健康的小知识，从而加大人民对不注意卫生所引起的危害有更多的认识。加强预防疾病、注重保健的观念，号召人们共同努力，齐心做好农村医疗卫生的工作。共同营造加强健康保护、促进社会发展的和谐环境[6]。
2.2提高医疗服务质量。加大力度对医疗卫生服务进行建设，使医疗秩序得到规范化。农村卫生服务部门要不断地加提高医疗水平的建设，使医疗水平得以大幅度提高。加大力度对医疗卫生的行为作风进行建设，努力督促好医生的职业道德。树立医务人员正确的服务意识与职业道德自律的思想。把以病人为中心作为自己的工作理念。对农村医疗进行更有效的管理，使最基层的医疗网点发挥出其应有的作用，更好的做到便民、利民。以政府为主导、制度转换、社会全员参与和加强监制为主要的原则，从解决人们强烈反映的问题着手，深入探索农村医疗卫生管理体系的改革道路[7]。要积极推进卫生体系的改革，做到合理地配置物资，对服务模式进行深入研究和改进，形成有效灵活的用人制度和分配鼓励体系，从而提高工作效率和服务质量。对村级卫生社区服务网络进行建设，给群众创建一个有效切实的反应渠道，从而便于更好的建设体制，更好的满足群众所需。积极地担负起对常见病进行初步诊断和精心预防保健的任务。使医疗机构所具有的积极作用得以有效的发挥，从而更加完善农村卫生服务管理体系，提高其所具备的绩效。
2.3为农民提供健康保障。应对疾病的预防控制工作进行加强，要把预防、防治进行有效的结合，加大力度进行对重大疾病的预防和控制工作。使农村公共卫生应急体系得以更完善的建设，使医疗人员能够妥善处理好重大的病情和日常生活中的突发状况。加大力度进行妇幼保健建设。要仔细切实的做好母婴的健康工作。高度重视产科和儿科医疗制度，对孕产妇及儿童的保健工作要极其细心体贴，让人民更安心。加强对食品卫生安全的监管，对人民负责[8]。
2.4解决农民看病难问题。提高人民对新型农村合作医疗制度的认识，广泛地对其进行宣传，使农民的自我保障意识有所提高，深刻认识到健康风险会带来的严重危害，投入更多的力度调动起农民参与的积极性，从而减轻农民的经济负担。深入的研究新型农村合作医疗实施过程中所存在不足之处，使此项制度不断健全和完善，使其基金得到更妥善的利用，保证其能够有序运转，使其最积极有效的作用得以淋漓尽致的发挥。
现如今，公共卫生事业的发展民众都有目共睹，已经超出了医疗科学本身的范围。不论是外在还是内在，都发生了巨大的改变。公共卫生建设成为了一项综合性的体系工程，更显得特别重要。党和政府对此极其重视并大力支持。这是一个大好的机会。应该把建设重点设在在农村。完善其薄弱环节，加强农村公共卫生体系建设是当务之急。
参考文献
[1]马志朝，何烈琪，谢石光.加强农村公共卫生服务体系建设的探索与思考[J].中国公共卫生管理.2008，24（3）：229-232
[2]赵莉，周梦澜，程文建，等.公共政策的精英化与回应度之间的关系探析——基于农村公共卫生服务体系现状的调查分析[J].劳动保障世界（理论版）.2011（8）：62-65
[3]柏玉涵，陈军，彭宙锋，等.高频X射线机——农村公共卫生服务体系的必然选择[J].中国医疗设备.2010（10）：46-48
[4]董岳录.临西县农村公共卫生服务体系建设中的问题和建议[J].公共支出与采购.2009（6）：29-30
[5]史明瑛.建立完善农村公共卫生服务体系的对策——以合肥市农村为例[J].管理现代化.2009（4）：44-46
[6]邵晓春.浅谈我国农村公共卫生服务体系建设[J].中国初级卫生保健.2010，24（7）：19-20
[7]曹志辉，朱焕芝，韩彩欣，等.我国农村公共卫生服务体系改革策略[J].合作经济与科技.2012（19）：92-93
[8]张佩渠，金燕，成昌慧，等.济南市实行基本药物制度的实践与探索[J].卫生经济研究.2010（11）：31-33