【摘 要】
：
目的:探讨达芬奇机器人辅助腔镜技术在小儿胸部疾病中应用的可行性、实用性及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属儿童医院胸外科2020年5月至2020年10月经机器人辅助腔镜技术治疗的71例患儿的临床资料。其中，男44例，女27例；患儿中位年龄为1岁4个月，范围为7个月11 d至14岁；患儿中位体重为11.5 kg，范围为7.2~93.5 kg。手术种类包括肺叶或肺段切除术50例，纵隔肿瘤切除术10例，食道裂孔疝修补联合抗反流术2例，动脉导管未闭结扎术8例，膈肌折叠术1例。结果:除1例（1.4%，1/71）左
【机 构】
：
浙江大学医学院附属儿童医院胸外科，国家儿童健康和疾病临床医学研究中心，杭州 310052
论文部分内容阅读
目的:探讨达芬奇机器人辅助腔镜技术在小儿胸部疾病中应用的可行性、实用性及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属儿童医院胸外科2020年5月至2020年10月经机器人辅助腔镜技术治疗的71例患儿的临床资料。其中，男44例，女27例；患儿中位年龄为1岁4个月，范围为7个月11 d至14岁；患儿中位体重为11.5 kg，范围为7.2~93.5 kg。手术种类包括肺叶或肺段切除术50例，纵隔肿瘤切除术10例，食道裂孔疝修补联合抗反流术2例，动脉导管未闭结扎术8例，膈肌折叠术1例。结果:除1例（1.4%，1/71）左肺下叶切除术因术中暴露困难中转开胸，余70例均在机器人辅助下顺利完成手术；全组无死亡病例。患儿平均手术时间为75 min，范围为30~165 min。患儿术中平均出血量为3.6 ml，范围为1.0~30.0 ml，无患儿需输血。患儿拔除胸腔引流的平均时间为1.5 d，范围为1.0~25.0 d。患儿平均住院时间为6.5 d，范围为4.0~30.0 d。术中、术后2例（2.8%，2/71）出现并发症，1例为前纵隔的淋巴管瘤，术后出现淋巴漏，保守治疗后好转；1例为动脉导管未闭，术后出现声音嘶哑、喝水呛咳的喉返神经损伤的症状，保守治疗1个月后症状慢慢好转。结论:机器人辅助腔镜技术可以用于大部分小儿胸外科手术，而且创伤小、恢复快、安全可行。“,”Objective:To explore the feasibility, practicability and safety of Da Vinci robot - assisted endoscopy in children with thoracic diseases.Methods:From May 2020 to October 2020, 71 patients underwent robot-assisted endoscopy. The median age was 16 years (7 months 11 days to 14 years) and the median weight 11.5 (7.2- 93.5) kg. The procedures included lobectomy (n=50) , mediastinal tumor resection (n=10) , esophageal hiatal hernia repair plus anti-reflux surgery (n=2) , patent ductus arteriosus ligation (n=8) and diaphragmatic folding (n=1 ).Results:Except for 1 case (1.4%, 1/71) of converting left lower lobe resection into thoracotomy due to difficult intraoperative exposure. The remainders completed robot-assisted operations successfully. No intraoperative death occurred. The average operation time was 75 min, ranging from 30 to 165 min. The average amount of intraoperative bleeding was 3.6 mL, ranging from 1 to 30 ml. There was no need for blood transfusion. The average duration of thoracic drainage was 1.5 days, ranging from 1 to 25 days. The average hospital stay was 6.5 days, ranging from 4 to 30 days. Intra/postoperative complications occurred (n=2, 2.8% ). Drainage tube was retained for 1.5 days postoperatively and discharged from hospital at Day 6.5 postoperatively.Conclusions:Robot-assisted endoscopy is ideal for most pediatric thoracic operations. And it offers the advantages of minimal trauma, safety and rapid recovery.
其他文献
近年长期机械通气的人群数量快速增长，且长期滞留重症监护室，疾病负担重，病死率高，家庭和社会也越来越关注这一特殊群体。美国和加拿大针对儿童家庭机械通气发布了管理共识，但国内外医疗资源配置差异很大，以家庭为中心的管理方案，在国内现阶段仍比较困难。本文总结国内外儿童长期机械通气的现状，希望借鉴国外经验，更好地帮助国内儿童长期机械通气患儿。“,”In recent years, the number of children with prolonged mechanical ventilation has inc
血精是指射精或遗精时排出血性精液,是一种常见的男科临床疾病.精囊镜技术在泌尿男科疾病中被用于诊治顽固性血精症及伴有精道结石的患者,具有疗效好、并发症少等优势,同时随着微创技术的进步,寻找射精管开口的技术方法逐渐改进,自早年国内专家提出的从射精管的自然通道开口,以及前列腺小囊内进镜到最近提出的“掀帘法”进镜,新的方法对于无法找寻到射精管通道自然开口的患者,具有更快捷、准确、微创地进入射精管道的优势,解决了患者的血精症状且疗效较好,但上述方法缺乏多中心的病例研究,仍存在逆行感染、精道损伤、射精管再度梗阻狭窄等
目的:探讨长程视频脑电图在小儿癫痫定性及定位诊疗中的临床价值评估。方法:选取唐山市妇幼保健院2018年4月至2020年4月就诊的可疑癫痫患儿310例为研究对象，均进行长程视频脑电图监测，观察记录患儿痫样放电检出率、放电特征、癫痫定性、癫痫持续状态和癫痫灶定位的具体情况。结果:在310例可疑癫痫患儿中，187例患儿为痫样放电(60.32%，187/310)，其中清醒期痫样放电25.57%(48/187)，睡眠期痫样放电64.71%(121/187)，睡眠期和清醒期均出现痫样放电9.62%(18/187)，睡
目的:探讨和比较早产儿与足月儿细菌性脑膜炎的临床特点、病原菌分布及转归。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在广州市妇女儿童医疗中心住院的252例新生儿细菌性脑膜炎的病例资料，根据胎龄分为早产儿组64例和足月儿组188例，比较两组患儿的临床表现、实验室检查、病原菌分布及临床转归。结果:两组患儿首发临床表现均以发热最常见，但早产儿组嗜睡、呼吸暂停、喂养不耐受发生率均明显高于足月儿组(n P0.05)。合并感染均以败血症为主，并发症主要为硬膜下积液和脑积水，早产儿脑膜炎并发症发生率为60
目的:分析6月龄以下婴儿川崎病冠状动脉病变的特点，探讨其转归及影响因素。方法:回顾性分析2015年10月至2020年2月首都儿科研究所附属儿童医院重症监护室及新生儿内科收治的61例川崎病婴儿[男34例，女24例，年龄2.2(1.7，3.1)个月]的临床资料。患儿病程1年冠状动脉n Z值仍≥2.5者定义为持续冠状动脉瘤。Cox回归分析冠状动脉病变转归的相关因素。n 结果:61例婴儿川崎病冠状动脉瘤发生率为52.5%(32/61)，发生于病程的5(4，8)d。随访547(399，782)d，
目的:分析儿童威廉斯综合征的临床特点及主要的超声表现，探讨超声对该疾病的诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月湖南省儿童医院收治的通过超声心动图检查并结合美国儿科学会威廉斯综合征表型评分标准，筛选出的可疑威廉斯综合征患儿19例为研究对象，行心脏CT及基因检测，分析其临床资料及超声图像特点。结果:19例患儿中，威廉斯综合征评分均≥6分，临床高度可疑。19例患儿超声心动图发现主动脉瓣上狭窄及肺动脉狭窄最多见(63.2%，12/19)，其中3例合并主动脉弓缩窄，1例合并二尖瓣瓣叶畸形。主动脉
目的:研究嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(CAR-T)后出现严重并发症的重症患儿的临床特征、治疗经过以及预后，为其提供及时干预指导方向。方法:将2015年6月1日至2020年5月31日期间，在我院接受CAR-T治疗后出现较为严重的细胞因子释放综合征(CRS)或免疫细胞相关神经毒性综合征(ICANS)，需要转入PICU进一步治疗的重症患儿作为研究对象，对其临床经过和多项实验室检查资料进行系统性回顾分析。结果:17例患儿接受CAR-T治疗后出现CRS反应进入PICU，临床症状以呼吸窘迫(13例)和循环障碍(10例
目的:探讨脓毒症期间不同免疫器官内T细胞亚群的比例和数量变化。方法:将8周龄的雌性C57BL/6小鼠随机分为脓毒症组和对照组，脓毒症组通过盲肠结扎穿刺法构建脓毒症小鼠模型，对照组为假手术组。分别于脓毒症早期(造模后24 h)和晚期(造模后16 d)通过流式细胞术检测小鼠脾脏、腋窝及腹股沟淋巴结和骨髓中CD4n +T细胞、CD8n +T细胞、CD4n +CD25n highFoxp3n +调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)和CD4n
目的:探讨儿童流感病毒合并革兰阳性菌感染的临床特征及危险因素。方法:回顾分析2013年1月至2019年12月中国医科大学深圳市儿童医院住院的流感病毒合并革兰阳性菌感染患儿(观察组)的临床资料。抽取同期住院的110例无合并感染的流感病毒感染患儿作为对照组。分析两组患儿的临床资料，采用Logistic回归分析流感病毒合并革兰阳性菌感染的危险因素。结果:观察组患儿108例，男68例，女40例，年龄(2.6±1.8)岁，5岁以下儿童100例(92.6%)。发病月份分布：1~3月61例，4~6月15例，7~9月13
目的:比较腹腔镜幽门肌切开术（laparoscopic pyloromyotomy，LP）与开腹幽门肌切开术（open pyloromyotomy，OP）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）的安全性及预后，为临床治疗方案的制定提供循证依据。方法:根据中文关键词“先天性肥厚性幽门狭窄”、“腹腔镜”、“幽门环肌切开术”及英文关键词“congenital hypertrophic pyloric stenosis”、“laparo