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摘要：目的： 探讨苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的临床疗效、实用性及安全性。方法： 选择惊厥患儿100例， 随机分为治疗组50例；肌肉注射苯巴比妥钠10mgkg[-1] 联合静脉注射安定0.3～ 0.5mgkg[-1] 。对照组50例；静脉注射安定0.3～ 0.5mgkg[-1] 。比较两组控制惊厥的起效时间、显效率、总有效率及惊厥复发率。同时观察治疗组的不良反应。结果： 治疗组的起效时间、总有效率分别与对照组比较， 差异有统计学意义（ P < 0. 05）； 治疗组惊厥复发率与对照组比较差异有统计学意义（ P < 0. 05）。结论：苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥疗效显著， 复发率低， 安全方便。
关键词：苯巴比妥钠； 安定； 小儿； 惊厥
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0095-02
小儿惊厥是基层医院的多发病、常见病及儿科急症， 病因复杂且治疗不当易反复或持续惊厥发作，严重者会导致窒息、缺氧性脑损害、脑水肿、癫痫等脑损害[1-2]， 因此积极有效的控制惊厥发作是治疗小儿惊厥和减少临床危害性的关键。为此， 我们收集100例惊厥患儿随机分组，观察安定与苯巴比妥钠联合安定用药止惊的疗效与安全性， 进行对照研究，观察结果如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择： 100例惊厥患儿均为惊厥全面性发作， 随机分两组： 治疗组50例， 其中男32例，女18例， 年龄5个月～ 6岁， 平均3.5岁； 对照组50例，其中男29例， 女21例， 年龄6个月～ 8岁， 平均4.0岁。所有患儿均既往体健， 实验前半月未使用镇静剂。
1.2 治疗方法： 安定组： 安定0.3～ 0.5mgkg[-1] ， 静注（ 不稀释） ， 注速为1mgmin[ -1] ， 最大剂量≤10mg 。联合治疗组： 安定与苯巴比妥钠同时用， 安定剂量同前；苯巴比妥钠10mgkg[-1]肌注。两组患儿其他治疗方案都相同，均同时积极治疗原发病， 包括降低颅内压，控制感染，维持水、电解质及酸碱平衡， 加强监护。
1.3 观察指标：用药期间严密检测患儿神志、意识状态、体温、心率、呼吸、血压、皮肤颜色、心音、肺部罗音、瞳孔大小及对光反应， 肢体活动及神经体征；记录用药后惊厥停止， 持续15min 未再惊厥， 则算此例药物有效。分别统计30min内， 30min-1h 时间段内有效例数。用药后惊厥停止， 持续15min 后再次惊厥， 则算此例复发。
1.4 统计学分析 采用SPSS10. 0统计软件包进行统计。计量资料： 两均数间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组治疗相关数据比较见表1、2、3
3 讨论
小儿惊厥是儿科常见急症，是由多种原因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的一组综合征，以热性惊厥最为常见[3] 。从本研究结果可见，100例惊厥患儿随机分为两组， 分别进行苯巴比妥钠联合安定、单纯安定治疗，显效率分别为72.0% 和54.0%， 差异有统计学意义（ P<0.05）；总有效率分别为94.0%和82.0%，差异有统计学意义（P<0.05），总复发率分别为4.0% 和20.0%，差异有统计学意义（P<0. 05） ，表明苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的效果要明显优于单纯运用安定组， 且复发率也明显低于单纯运用安定组。
注：统计按卡方检验，两组之间差异有统计学意义（X2=5.76，P<0.05）
综上所述，安定作为高热惊厥的首选止惊药已被肯定， 但在实际临床应用中， 都存在用一次难以完全控制惊厥的发作，另苯巴比妥钠虽然不作为首选止惊药， 但苯巴比妥钠具有作用时间长、不良反应小的优点。二者联合，取长补短，对比观察具有起效快、复发例数少、安全性好的优点， 临床上易于操作，故值得推广应用。
参考文献
[1] Berkov ic S F， Scheffer IE. Febrile seizures： genetics and relationship to other epilepsy syndrom es[ J]. Curr Op in in Neuro，l 1998， 11： 129- 134.
[2] Knudsen F U. Febr ile se izu res： trea tm en t and prognosis [ J]. Ep ilep sia， 2000， 41： 229.
[3] 崔洪香. 小儿惊厥的紧急处理与护理观察[ J]. 护士进修杂志， 1991， 6（ 7）： 35- 36.
关键词：苯巴比妥钠； 安定； 小儿； 惊厥
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0095-02
小儿惊厥是基层医院的多发病、常见病及儿科急症， 病因复杂且治疗不当易反复或持续惊厥发作，严重者会导致窒息、缺氧性脑损害、脑水肿、癫痫等脑损害[1-2]， 因此积极有效的控制惊厥发作是治疗小儿惊厥和减少临床危害性的关键。为此， 我们收集100例惊厥患儿随机分组，观察安定与苯巴比妥钠联合安定用药止惊的疗效与安全性， 进行对照研究，观察结果如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择： 100例惊厥患儿均为惊厥全面性发作， 随机分两组： 治疗组50例， 其中男32例，女18例， 年龄5个月～ 6岁， 平均3.5岁； 对照组50例，其中男29例， 女21例， 年龄6个月～ 8岁， 平均4.0岁。所有患儿均既往体健， 实验前半月未使用镇静剂。
1.2 治疗方法： 安定组： 安定0.3～ 0.5mgkg[-1] ， 静注（ 不稀释） ， 注速为1mgmin[ -1] ， 最大剂量≤10mg 。联合治疗组： 安定与苯巴比妥钠同时用， 安定剂量同前；苯巴比妥钠10mgkg[-1]肌注。两组患儿其他治疗方案都相同，均同时积极治疗原发病， 包括降低颅内压，控制感染，维持水、电解质及酸碱平衡， 加强监护。
1.3 观察指标：用药期间严密检测患儿神志、意识状态、体温、心率、呼吸、血压、皮肤颜色、心音、肺部罗音、瞳孔大小及对光反应， 肢体活动及神经体征；记录用药后惊厥停止， 持续15min 未再惊厥， 则算此例药物有效。分别统计30min内， 30min-1h 时间段内有效例数。用药后惊厥停止， 持续15min 后再次惊厥， 则算此例复发。
1.4 统计学分析 采用SPSS10. 0统计软件包进行统计。计量资料： 两均数间比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组治疗相关数据比较见表1、2、3
3 讨论
小儿惊厥是儿科常见急症，是由多种原因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的一组综合征，以热性惊厥最为常见[3] 。从本研究结果可见，100例惊厥患儿随机分为两组， 分别进行苯巴比妥钠联合安定、单纯安定治疗，显效率分别为72.0% 和54.0%， 差异有统计学意义（ P<0.05）；总有效率分别为94.0%和82.0%，差异有统计学意义（P<0.05），总复发率分别为4.0% 和20.0%，差异有统计学意义（P<0. 05） ，表明苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的效果要明显优于单纯运用安定组， 且复发率也明显低于单纯运用安定组。
注：统计按卡方检验，两组之间差异有统计学意义（X2=5.76，P<0.05）
综上所述，安定作为高热惊厥的首选止惊药已被肯定， 但在实际临床应用中， 都存在用一次难以完全控制惊厥的发作，另苯巴比妥钠虽然不作为首选止惊药， 但苯巴比妥钠具有作用时间长、不良反应小的优点。二者联合，取长补短，对比观察具有起效快、复发例数少、安全性好的优点， 临床上易于操作，故值得推广应用。
参考文献
[1] Berkov ic S F， Scheffer IE. Febrile seizures： genetics and relationship to other epilepsy syndrom es[ J]. Curr Op in in Neuro，l 1998， 11： 129- 134.
[2] Knudsen F U. Febr ile se izu res： trea tm en t and prognosis [ J]. Ep ilep sia， 2000， 41： 229.
[3] 崔洪香. 小儿惊厥的紧急处理与护理观察[ J]. 护士进修杂志， 1991， 6（ 7）： 35- 36.