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1 病例报告rn患者女,27岁.于1999年12月因气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧一周入院.该患者在出生4个月后发生反复呼吸道感染,体检发现心脏杂音,当时未作进一步诊断.1997年1月查体发现胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期吹风梯杂音,心尖部2/6级柔和收缩期吹风样杂音,肺动脉区第二音亢进伴分裂.心脏彩超提示:Ⅱ孔型房间隔缺损,直径28mm.3月行房缺修补术,术后杂音消失,但术后1周出现活动后心悸,气促,症状较术前加重,先后给予心痛定、心得安治疗无效.8月心脏彩超示房间隔补片完整,左房39mm,二尖瓣中度返流,三尖瓣微量返流.本次入院查体:BP16/10kPa,R 26次/分,呼吸急促.心界向左扩大,P2＞A2,心率120次/分,律齐,心音强弱不等,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导闻及2/6级舒张期隆隆样杂音.肝右肋下4cm扪及,质实.双下肢无浮肿.胸片示心影呈二尖瓣型,左房右室扩大,心胸比率0.62.心脏彩超:左房51mm,LVDd52mm,LVDs33mm,RV24mm,二尖瓣最大开放口径1.0cm.M型超声心动图二尖瓣曲线呈“城墙”样改变.B超测量二尖瓣口面积2.1cm2.心电图示心房颤动.抗“O”、血沉均正常.诊断为鲁登巴赫综合征房缺修补术后、二尖瓣狭窄(MS)合并二尖瓣关闭不全(MI)、心功能Ⅳ级、心房颤动.给予地高辛、双氢克尿噻、倍他乐克等治疗,住院治疗两周后心功能达Ⅱ级,房颤消失.