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目的
探讨不同赋形剂丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区病变手术唤醒实验中的临床应用和安全性。
方法选择行开颅术中唤醒试验手术60例，年龄24～62岁，体重指数19～24 kg/m2，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n＝30)：丙泊酚中、长链甘油三酯注射液(MCT/LCT)为M组；丙泊酚长链甘油三酯(LCT)为L组。术前对患者进行唤醒训练。麻醉诱导：静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，M组和L组分别静脉推注不同赋形剂丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，插入喉罩后行机械通气。术中靶控瑞芬太尼和不同赋形剂异丙酚维持麻醉，BIS维持在40～60。进行唤醒时，停止泵入丙泊酚，调整瑞芬太尼泵速使其血药浓度为1.2 μg/L直至患者配合指令完成唤醒试验。记录患者唤醒时间和能够配合指令时间；观察患者唤醒时有无痛苦、躁动、恶心呕吐等不良反应；记录2组分别调整用药后15 min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后15 min(T3)和唤醒结束时(T4)的MAP、HR、PETCO2。
结果与L组比较，M组痛苦、躁动、恶心呕吐等不良反应率明显降低(P<0.05)；T2、T3、T4时L组MAP、HR明显高于M组(P<0.05)；两组唤醒时间和能够配合指令时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论中/长链脂肪乳丙泊酚复合瑞芬太尼在脑功能区病变手术中唤醒质量高，血流动力学更稳定，是安全有效的临床应用。