摘 要 目的:探讨肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病COPD患者活动耐力及呼吸困难的影响。方法:对65例COPD稳定期的患者进行肺康复训练运用运动耐力时间、呼吸困难分级进行评估。结果:康复训练后患者的运动耐力时间显著长于训练前呼吸困难明显改善差异有统计学意义P<.5。结论:肺康复训练可以显著改善COPD患者的运动耐力改善呼吸困难症状提高其生活质量。
　　关键词 慢性阻塞性肺病 肺康复 训练
　　
　　资料与方法
　　
　　5年8月～7年月住院治疗后COPD稳定期患者65例均符合“慢性阻塞性肺病诊治规范草案”中COPD稳定期标准[1]。其中男例女例年龄58～86.±8.8岁病程8～6年。
　　肺康复训练方法:①清除呼吸道阻塞、鼓励患者排出痰液尤其是脓性痰当痰液黏稠时应用痰液溶解剂使痰液稀释而易于咳出。指导患者采取病变侧在上、健侧在下的体位体位引流。如双侧都有病变时应左、右侧卧位交替进行指导家属协助拍背排痰从而阻止病情恶化并改善呼吸质量。 ②主动预防:应重视每年1次的肺炎和流感疫苗的预防接种以阻止这些疾病的发生同时有助于减少病情加重的频率加强营养平衡饮食尽量避免对呼吸系统刺激的环境。避免吸烟是预防COPD的重要措施之一戒烟将延缓疾病的发展。③呼吸训练:采用深慢呼吸缩唇呼吸训练。训练方法:嘱患者取舒适体位立位或坐位使其放松全身肌肉双手置于上腹部采取“吹笛状”呼气法即将嘴唇缩成“吹笛状”使气体通过缩窄的嘴形徐徐呼出吸气时闭嘴缓慢用鼻吸气每次吸气后不要忙于呼出稍屏气再行缩唇呼气并使上腹部缓慢回缩双手轻压腹部使之凹陷并注意使呼气时间延长吸气与呼气时间之比为1∶减慢呼吸频率至8～1次/分锻炼时间每次15～分钟～次/日注意防止过度换气随时督促指导病人练习连续6个月。
　　测评方法:分别于肺康复锻炼前锻炼6个月后对患者进行运动耐力时间评估测定比较呼吸困难分级进行比较。运动耐力时间的评估:以患者平地持续行走至出现显著气促症状的时间为标准;呼吸困难判断根据Modified Research Council of Great Byitain气急分级标准[]。
　　统计方法:所得数据采用X±S表示康复锻炼前后的比较采用t检验。
　　
　　结 果
　　
　　运动耐力时间:训练前运动耐力时间11±8分钟训练6个月后±8分钟表明训练后运动耐力时间较训练前显著延长P<5。呼吸困难分级:训练前呼吸困难分级1±9训练6个月后呼吸困难分级15±81呼吸困难有明显改善P<5。
　　
　　讨 论
　　
　　肺康复训练能够改善COPD患者的肺功能深慢呼吸缩唇呼气不但帮助病人调整呼吸模式使呼吸深长和缓慢还增强了吸气和呼气肌耐力使原来闭合的底部气道和肺泡开放减少无效腔通气及提高了呼吸效率。
　　COPD可导致老年人死亡、躯体功能不全[]是影响患者日常生命质量的重要因素慢性咳嗽和咯痰是COPD的常见症状。通过对病人进行排痰指导采取主动预防措施减少了疾病发作频率。本资料显示:肺康复训练6个月后老年COPD患者的运动耐力和呼吸困难明显改善患者病情得到了缓解生活质量得到提高。肺康复训练无创、无痛、简单方便且无需额外开支容易被患者接受。