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国外健康促进经历了3个阶段的变化,即20世纪70年代,针对可预防的疾病,降低危险因素,主要通过信息传播和简单的健康教育;20世纪80年代,强调干预的重要性,如<渥太华宪章>即强调健康的公共政策、社区活动和健康服务;20世纪90年代,通过人们居住和工作的场所,使健康促进更接近目标人群,创造支持性环境,其中重要的是物质环境和社会环境.