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摘 要:城乡一体化脚步的逐渐加快,农民工的社会保障问题也越来越成为全社会关注的重点,其中农民工医疗保险则是重中之重,因为医疗保险直接关乎着农民工的生命能不能得到有力的保障,所以分析统筹城乡就业过程中建立农民工医疗保险的可行性,并且提供初步医疗保险的缴费能力分析方法。
关键词:统筹就业;农民工;医疗保险
中图分类号:F323文献标识码:A文章编号:16723198(2009)21004902
统筹城乡就业就是要打破传统的计划经济体制下形成的利用行政手段将劳动力分割为城镇劳动力和农村劳动力、以及本地劳动力和外来劳动力的就业管理体制和社会保障体制,按照市场经济的要求,承认和实现劳动力择业自由和选择工作地点的自由,让劳动力受经济规律调节在城乡间、区域间、行业间流动,实现劳动力市场的自由公平竞争。
在统筹就业的地区实施城乡相一致的医疗保险政策需要相关的政策的支持,在现实的政策角度下,农民工和社保部门之间可以看作是一种契约关系,即农民工是医疗保险的购买者,而社保部门是医疗保险服务的提供者,购买者和提供者之间用一套缴费和补偿机制连接。但是由于农民工和社保部门之间的信息不对称导致了他們之间契约不完全性,所以在契约不完全性的情况下,怎么协调农民工的医疗保险政策和保障力度是一项新的研究方向。
1 统筹就业地区农民工医疗保险可行性分析
针对农民工参与医疗保险的契约的不完全性,我们设计其参与医疗保险模式时要注意相关的政策倾斜,也就是政策的指向性和保障性。而在统筹就业地区实施医疗保险涉及的主体有:地方政府、地方医疗保险机构、用人企业(参保的和未参保的)、参保方和医疗供方。而农民工参加医疗保险对各主体都有积极的影响。对于政府来说,农民工参加医疗保险有利于提高政府的民众支持率和社会影响力,有利于统一人力成本,给不同性质的企业建立公平的竞争环境。对于地方的医疗保险机构来说,更多的农民工参加医疗保险会扩大社保的覆盖面,可以提高基金稳定性,还能增强市民对医疗保险的满意度。对于用人单位来说,农民工参加医疗保险可以使员工更有归属感,会在一定程度提高企业的劳动生产率。对于参保方也就是农民工自身来说,参加社会医疗保险可以增强资金的共济性、争取更多的就业机会和降低重大疾病的风险。对医疗服务的提供方——医院来说,更多的农民工参加医疗保险会增加定点医院的收入。
根据Stakeholder分析方法,我们得出农民工参与医疗保险对各主体的利益影响 。
通过上图可以反映出,对于农民工参加医疗保险的支持方的力度与反对方的力度相差无几,也就是说在就业统筹地区农民工参加社会医疗保险的优势并不明显。通过上述分析,建立统一的农民工医疗保险制度具有一定的难度。但是只要解决各主体之间利益的均衡和分配,根据各利益集团动用资源的能力和立场、相应的分配物资和精力,将各主体进行分类,针对各主体受到农民工参保带来的负面影响进行相应的处理,并采取适宜策略,在统筹就业地区建立相统一的医疗保险制度是可行的。
2 农民工医疗保险缴费能力分析
农民工是城乡统筹过程中的特殊产物,也是劳动力转移的必然结果。他们一般处于低素质、低收入和低质量的生活条件的状态。如果将城镇医疗保险的缴费模式应用于农民工的医疗保险是不现实的,也是不合理的。下面我对缴费基数和费率两个主要因素进行分析,从而延伸对农民工医疗保险缴费能力的分析。
2.1 医疗保险缴费基数的确定
缴费基数是医疗保险赔偿水平的衡量起点,城镇职工医疗保险的缴费基数是跟职工的收入水平相挂钩的。但是由于农民工身份和工作的特殊性,导致农民工要是参加医疗保险的缴费是不可能根据收入水平来的。所以,我建议采用固定的缴费额度,行业和工种也要严格区分,缴费水平要随着实际的收入和经济发展水平来定,可以适当上下波动。
2.2 医疗保险缴费费率的确定
根据农民土的收入水平,本文尝试从经济承受能力这个角度对农民工医疗保险的缴费率进行测算。在这里使用英国计量经济学家斯通(R.Stone)建立的需求函数的线性支出系统(LES),使用消费水平来测算农民工的医疗保险的负担能力,从而推导出费率的合理性。农民工的消费水平可以简化分为基本生活支出和非必要的支出,根据实际情况,本文将斯通的LES模型进行了相应的处理。
关键词:统筹就业;农民工;医疗保险
中图分类号:F323文献标识码:A文章编号:16723198(2009)21004902
统筹城乡就业就是要打破传统的计划经济体制下形成的利用行政手段将劳动力分割为城镇劳动力和农村劳动力、以及本地劳动力和外来劳动力的就业管理体制和社会保障体制,按照市场经济的要求,承认和实现劳动力择业自由和选择工作地点的自由,让劳动力受经济规律调节在城乡间、区域间、行业间流动,实现劳动力市场的自由公平竞争。
在统筹就业的地区实施城乡相一致的医疗保险政策需要相关的政策的支持,在现实的政策角度下,农民工和社保部门之间可以看作是一种契约关系,即农民工是医疗保险的购买者,而社保部门是医疗保险服务的提供者,购买者和提供者之间用一套缴费和补偿机制连接。但是由于农民工和社保部门之间的信息不对称导致了他們之间契约不完全性,所以在契约不完全性的情况下,怎么协调农民工的医疗保险政策和保障力度是一项新的研究方向。
1 统筹就业地区农民工医疗保险可行性分析
针对农民工参与医疗保险的契约的不完全性,我们设计其参与医疗保险模式时要注意相关的政策倾斜,也就是政策的指向性和保障性。而在统筹就业地区实施医疗保险涉及的主体有:地方政府、地方医疗保险机构、用人企业(参保的和未参保的)、参保方和医疗供方。而农民工参加医疗保险对各主体都有积极的影响。对于政府来说,农民工参加医疗保险有利于提高政府的民众支持率和社会影响力,有利于统一人力成本,给不同性质的企业建立公平的竞争环境。对于地方的医疗保险机构来说,更多的农民工参加医疗保险会扩大社保的覆盖面,可以提高基金稳定性,还能增强市民对医疗保险的满意度。对于用人单位来说,农民工参加医疗保险可以使员工更有归属感,会在一定程度提高企业的劳动生产率。对于参保方也就是农民工自身来说,参加社会医疗保险可以增强资金的共济性、争取更多的就业机会和降低重大疾病的风险。对医疗服务的提供方——医院来说,更多的农民工参加医疗保险会增加定点医院的收入。
根据Stakeholder分析方法,我们得出农民工参与医疗保险对各主体的利益影响 。
通过上图可以反映出,对于农民工参加医疗保险的支持方的力度与反对方的力度相差无几,也就是说在就业统筹地区农民工参加社会医疗保险的优势并不明显。通过上述分析,建立统一的农民工医疗保险制度具有一定的难度。但是只要解决各主体之间利益的均衡和分配,根据各利益集团动用资源的能力和立场、相应的分配物资和精力,将各主体进行分类,针对各主体受到农民工参保带来的负面影响进行相应的处理,并采取适宜策略,在统筹就业地区建立相统一的医疗保险制度是可行的。
2 农民工医疗保险缴费能力分析
农民工是城乡统筹过程中的特殊产物,也是劳动力转移的必然结果。他们一般处于低素质、低收入和低质量的生活条件的状态。如果将城镇医疗保险的缴费模式应用于农民工的医疗保险是不现实的,也是不合理的。下面我对缴费基数和费率两个主要因素进行分析,从而延伸对农民工医疗保险缴费能力的分析。
2.1 医疗保险缴费基数的确定
缴费基数是医疗保险赔偿水平的衡量起点,城镇职工医疗保险的缴费基数是跟职工的收入水平相挂钩的。但是由于农民工身份和工作的特殊性,导致农民工要是参加医疗保险的缴费是不可能根据收入水平来的。所以,我建议采用固定的缴费额度,行业和工种也要严格区分,缴费水平要随着实际的收入和经济发展水平来定,可以适当上下波动。
2.2 医疗保险缴费费率的确定
根据农民土的收入水平,本文尝试从经济承受能力这个角度对农民工医疗保险的缴费率进行测算。在这里使用英国计量经济学家斯通(R.Stone)建立的需求函数的线性支出系统(LES),使用消费水平来测算农民工的医疗保险的负担能力,从而推导出费率的合理性。农民工的消费水平可以简化分为基本生活支出和非必要的支出,根据实际情况,本文将斯通的LES模型进行了相应的处理。