论文部分内容阅读
背景与目的近年来,肺部磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐年升高,预测GGO的恶性程度对临床治疗至关重要。本研究旨在评价m-CT值(mean computed tomography value,m-CT)在预测早期肺癌和癌前病变恶性程度中的价值,并将m-CT值与Max CT值(Max computed tomography value,Max CT)、GGO直径、GGO实性成分直径及C/T比值(consolid/tumor ratio,C/T)对比,得出最佳影像学评价指标。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院胸外科2012年1月-2013年12月接受肺切除手术并有病理证实的肺GGO患者129例,其中非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous pyperplasia,AAH)43例、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)26例、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)17例、腺癌43例。将AAH和AIS归为非浸润(noninvasive cancer,NC)组,69例,MIA和腺癌归为浸润(invasive cancer,IC)组,共60例。通过绘制受试者工作曲线得出实性成分大小、肿瘤大小、C/T比值、m-CT值和Max CT值的cutoff值和曲线下面积,再通过单因素和多因素分析临床资料和CT参与与GGO恶性程度的相关性。结果本研究共入组了129例患者,其中男性59例,女性70例,平均年龄(62.0±8.6)岁。两组患者在性别、年龄、分化程度方面没有差异无统计学意义(P>0.05)。通过绘制患者的实性成分大小、肿瘤大小、C/T比值、m-CT值和Max CT值的ROC曲线发现,上述指标的cutoff值分别为:9.4 mm、15.3 mm、47.5%、-469.0 HU和-35.0 HU,对应的AUC分别为:0.89、0.79、0.82、0.90、0.85,m-CT值的曲线下面积最大,对预测GGO恶性程度效果最佳。单因素和多因素分析发现,肿瘤大小、C/T比值、m-CT值和Max CT值均与GGO恶性程度有较强的相关性。结论 GGO大小、GGO中实性成分大小、Max CT值、m-CT值、C/T比值与GGO的恶性程度均有一定的相关性。m-CT值预测纯GGO的恶性程度的准确性相对最高,而对于混合密度的GGO病变,需要结合m-CT值、Max CT值及GGO大小来综合评估。