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【摘要】 目的 对我院收治的32例心肌炎伴心律失常的儿童的心电图进行分析。方法 对心肌炎伴心律失常患儿进行常规心电图检测，并观察变化。结果 儿童心肌炎伴心律失常主要表现为室性早搏、室上性早搏、房室传导阻滞、窦房结传导阻滞、ST-T压低、室上性心动过速等；心电图阳性率为75.0%。结论 心电图检查对儿童心肌炎伴心律失常具有重要的诊断意义，能够提高患儿的诊治率，是临床治疗的理想手段。
【关键词】 儿童心肌炎；心律失常；心电图
文章编号：1004-7484（2013）-02-0714-02
儿童心肌炎（myocarditis）是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变[1]。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素，在我国的儿童心肌炎病症中以病毒性心肌炎较常见。根据病程可分为：急性（3个月以内）心肌炎、亚急性（3-6个月）心肌炎和慢性（半年以上）心肌炎。在儿童心肌炎中心律失常是最常见的表现之一，在众多的治疗手段中，心电图检查成为了临床诊断儿童心肌炎中心律失常的重要方法。我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，进行了常规心电图检查，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，均符合小儿心肌炎诊断标准[2]。临床表現为胸闷胸痛、气短、发热乏力、面色苍白等病症。32例患者中，年龄2岁-12岁，男性20例，女性12例，男女比例为1.67：1。
1.2 方法 入院后在保持室内安静和室温控制的情况下，用酒精擦拭皮肤，采用同步自动诊断心电图仪器，进行常规心电图ECG检查。
2 结果
2.1 常规心电图ECG检查结果 室性早搏17例、室上性早搏8例、窦房结传导阻滞6例、Ⅱ度房室传导阻滞5例、Ⅲ房室传导阻滞4例、ST-T压低7例、室上性心动过速5例，详见表1。
3 讨论
引起儿童心肌炎的病因很多，包括病毒性感染、细菌感染、中毒、药物过敏等因素，其中病毒性感染最为常见[3]。病毒性感染分为病毒后的直接侵袭心肌和病毒感染后的自身免疫反应。春季是病毒性心肌炎的高发季节，病变的范围程度各异，其中可以是弥漫性的，也可以是局部的。
心肌炎患者发病初期，会有上呼吸道或是肠道感染症状，一周之后会出现胸闷、心悸、易出汗、身体极度乏力等症状。此时若做心电图，就会发现心律失常或心肌损害等表现。研究表明，病毒感染后的持续紧张、从事重体力劳动剧烈都会引发病毒性心肌炎。发生心肌炎之后，患者要卧床休息，避免因劳累而使病情加重或引发并发症。小儿心肌炎患者一般首先会出现感冒、咳嗽、流涕、呕吐等全身症状，进一步发展之后心脏异常便开始出现，比如心跳加速、或者脉搏停止等症状[4]。严重的患儿还会出现脸面浮肿、气促等心脏功能不全甚至威胁小儿的生命。
病变的类型可以是急性的、亚急性的、慢性的。心肌炎的病理改变主要是心肌实质或间质炎细胞的变性，病变通常伴有心律失常，严重者可以导致心源性休克。小儿心肌炎的实验室检查和辅助检查没有特异性，诊断标准一般包括症状体征、心电图、心肌酶、病原检测等，对于病症较重的患者，在临床心电图上会产生一系列的变化。心电图会出现各种心律失常等，最常见的症状是室性期前收缩，另外，不同程度的房室传导阻滞和心房纤维颤动也经常可见。一般也会伴随广泛ST-T改变[5]，左心室肥厚，左房肥大，因此心肌炎伴有心律失常患者的心电图检查在临床诊断和治疗中具有很重要的价值。
本组患儿ECG检查中，以室性早搏最为多见，占53.13%。室上性早搏和、ST-T压低分别占有25.0%和21.88%，也占有一定的比例。常规心电图阳性例数24例，阳性率为75.0%。分析ECG检查，ECG检查反应的是一个时间点的心电状况，检查的是受检者处于静态时且时间短暂的心电资料，记录的心率缺乏足够的时长，但诊断具有一定的价值，检查的阳性率仅为75.0%。
综上所述，心电图检查尤检查对儿童心肌炎伴心律失常具有重要的诊断意义，能够提高患儿的诊治率，是临床治疗的理想手段。
参考文献
[1] 许赤.57例小儿病毒性心肌炎的心电图分析[J].中国妇幼保健，2007，22（24）：2946-2947.
[2] 中华医学会儿科心血管组.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）：75-76.
[3] Goiteinl O，Matetzky S，Beinart R，et al.Acute Myocarditis：Noninvasive Evaluation with Cardiac MRI and Transthoracic Echocardiography.American Journal of Roentgenology，2009，31（9）：1201-1202.
[4] 李慧，安新江，王庆文.小儿病毒性心肌炎例动态心电图分析[J].Clinical Medicine，2012，32（11）：95-96.
[5] Acanfora D，De Caprio L，Di Palma A，Furgi G，Ing FM，Migaux ML，et al.Relationship between ventricular ectopic beat frequency and heart rate：study in patients with severe arrhythmias[J].American Heart Journal，2003，6（5）：24-26.
【关键词】 儿童心肌炎；心律失常；心电图
文章编号：1004-7484（2013）-02-0714-02
儿童心肌炎（myocarditis）是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变[1]。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素，在我国的儿童心肌炎病症中以病毒性心肌炎较常见。根据病程可分为：急性（3个月以内）心肌炎、亚急性（3-6个月）心肌炎和慢性（半年以上）心肌炎。在儿童心肌炎中心律失常是最常见的表现之一，在众多的治疗手段中，心电图检查成为了临床诊断儿童心肌炎中心律失常的重要方法。我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，进行了常规心电图检查，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2010年12月——2012年6月间共收治32例心肌炎伴有心律失常患儿，均符合小儿心肌炎诊断标准[2]。临床表現为胸闷胸痛、气短、发热乏力、面色苍白等病症。32例患者中，年龄2岁-12岁，男性20例，女性12例，男女比例为1.67：1。
1.2 方法 入院后在保持室内安静和室温控制的情况下，用酒精擦拭皮肤，采用同步自动诊断心电图仪器，进行常规心电图ECG检查。
2 结果
2.1 常规心电图ECG检查结果 室性早搏17例、室上性早搏8例、窦房结传导阻滞6例、Ⅱ度房室传导阻滞5例、Ⅲ房室传导阻滞4例、ST-T压低7例、室上性心动过速5例，详见表1。
3 讨论
引起儿童心肌炎的病因很多，包括病毒性感染、细菌感染、中毒、药物过敏等因素，其中病毒性感染最为常见[3]。病毒性感染分为病毒后的直接侵袭心肌和病毒感染后的自身免疫反应。春季是病毒性心肌炎的高发季节，病变的范围程度各异，其中可以是弥漫性的，也可以是局部的。
心肌炎患者发病初期，会有上呼吸道或是肠道感染症状，一周之后会出现胸闷、心悸、易出汗、身体极度乏力等症状。此时若做心电图，就会发现心律失常或心肌损害等表现。研究表明，病毒感染后的持续紧张、从事重体力劳动剧烈都会引发病毒性心肌炎。发生心肌炎之后，患者要卧床休息，避免因劳累而使病情加重或引发并发症。小儿心肌炎患者一般首先会出现感冒、咳嗽、流涕、呕吐等全身症状，进一步发展之后心脏异常便开始出现，比如心跳加速、或者脉搏停止等症状[4]。严重的患儿还会出现脸面浮肿、气促等心脏功能不全甚至威胁小儿的生命。
病变的类型可以是急性的、亚急性的、慢性的。心肌炎的病理改变主要是心肌实质或间质炎细胞的变性，病变通常伴有心律失常，严重者可以导致心源性休克。小儿心肌炎的实验室检查和辅助检查没有特异性，诊断标准一般包括症状体征、心电图、心肌酶、病原检测等，对于病症较重的患者，在临床心电图上会产生一系列的变化。心电图会出现各种心律失常等，最常见的症状是室性期前收缩，另外，不同程度的房室传导阻滞和心房纤维颤动也经常可见。一般也会伴随广泛ST-T改变[5]，左心室肥厚，左房肥大，因此心肌炎伴有心律失常患者的心电图检查在临床诊断和治疗中具有很重要的价值。
本组患儿ECG检查中，以室性早搏最为多见，占53.13%。室上性早搏和、ST-T压低分别占有25.0%和21.88%，也占有一定的比例。常规心电图阳性例数24例，阳性率为75.0%。分析ECG检查，ECG检查反应的是一个时间点的心电状况，检查的是受检者处于静态时且时间短暂的心电资料，记录的心率缺乏足够的时长，但诊断具有一定的价值，检查的阳性率仅为75.0%。
综上所述，心电图检查尤检查对儿童心肌炎伴心律失常具有重要的诊断意义，能够提高患儿的诊治率，是临床治疗的理想手段。
参考文献
[1] 许赤.57例小儿病毒性心肌炎的心电图分析[J].中国妇幼保健，2007，22（24）：2946-2947.
[2] 中华医学会儿科心血管组.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38（2）：75-76.
[3] Goiteinl O，Matetzky S，Beinart R，et al.Acute Myocarditis：Noninvasive Evaluation with Cardiac MRI and Transthoracic Echocardiography.American Journal of Roentgenology，2009，31（9）：1201-1202.
[4] 李慧，安新江，王庆文.小儿病毒性心肌炎例动态心电图分析[J].Clinical Medicine，2012，32（11）：95-96.
[5] Acanfora D，De Caprio L，Di Palma A，Furgi G，Ing FM，Migaux ML，et al.Relationship between ventricular ectopic beat frequency and heart rate：study in patients with severe arrhythmias[J].American Heart Journal，2003，6（5）：24-26.