【摘 要】
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目的 分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染危险因素、耐药及毒力特征.方法 收集南昌大学第一附属医院从血液中分离的肺炎克雷伯菌(KP)248株,采用全自动微生物分析仪进行生化鉴定和药敏试验,根据药敏结果分为CRKP组73株,碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)组175株.病例系统查询两组KP血流感染患者所对应的临床资料,聚合酶链反应(PCR)检测两组菌株的耐药基因、荚膜血清型基因和毒力基因.结果 多因素Logistic回归分析显示肾脏疾病、烧伤、机械通气、留置导尿管、留置引流管、碳青霉烯类
【机 构】
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南昌大学第一附属医院检验科,江西南昌330006
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目的 分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染危险因素、耐药及毒力特征.方法 收集南昌大学第一附属医院从血液中分离的肺炎克雷伯菌(KP)248株,采用全自动微生物分析仪进行生化鉴定和药敏试验,根据药敏结果分为CRKP组73株,碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)组175株.病例系统查询两组KP血流感染患者所对应的临床资料,聚合酶链反应(PCR)检测两组菌株的耐药基因、荚膜血清型基因和毒力基因.结果 多因素Logistic回归分析显示肾脏疾病、烧伤、机械通气、留置导尿管、留置引流管、碳青霉烯类抗菌药物使用和替加环素使用是碳青霉烯类抗菌药物耐药的独立危险因素(P＜0.05).血流感染中CRKP组患者病死率53.42％高于CSKP组患者(P＜0.05).CRKP组对15种抗菌药物的耐药率均大于CSKP组(P＜0.05).73株CRKP菌株中检测出KPC基因69株,阳性率为94.52％;NDM基因4株,阳性率为5.48％;其中有1株同时携带KPC和NDM基因.CRKP组检出3株K1型、2株K2型、1株K20型、2株K54型.结论 本研究血流感染中CRKP菌以KPC为主,但也存在NDM的流行.CRKP菌株多药耐药情况严重,患者病死率高,并且出现高毒力血清荚膜分型.临床应针对CRKP血流感染独立危险因素,加以干预和控制.
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