【摘 要】
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目的 基于功能磁共振成像(fMRI)技术观察针刺对慢性心力衰竭患者脑功能活动的影响,探讨针刺治疗起效的脑部响应机制.方法 将2019年3月—2020年1月上海市中西医结合医院诊治的32例慢性心力衰竭患者随机分为试验组17例和对照组15例.对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗基础上给予针刺治疗(选取双侧内关、心俞、膈俞、关元、足三里、三阴交、阴陵泉),3次/周,治疗4周.观察2组疗效指标[治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)及血清N端脑钠肽前体(NT-pr
【机 构】
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上海市中西医结合医院,上海200080
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目的 基于功能磁共振成像(fMRI)技术观察针刺对慢性心力衰竭患者脑功能活动的影响,探讨针刺治疗起效的脑部响应机制.方法 将2019年3月—2020年1月上海市中西医结合医院诊治的32例慢性心力衰竭患者随机分为试验组17例和对照组15例.对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗基础上给予针刺治疗(选取双侧内关、心俞、膈俞、关元、足三里、三阴交、阴陵泉),3次/周,治疗4周.观察2组疗效指标[治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、左心室射血分数(LVEF)及血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)水平,治疗4周后心力衰竭疗效(根据Lee氏评分评估)、中医症状疗效(根据中医症状积分评估)、心功能疗效(根据NYHA分级评估)]和fMRI扫描脑功能活动的变化.结果 治疗4周后,2组MLHFQ评分及血清NT-proBNP、ET、AngⅡ、PRA、ALD水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且试验组MLHFQ评分及血清AngⅡ、ET水平均明显低于对照组(P均0.05),试验组中医症状积分改善总有效率明显高于对照组[94.1％(16/17)和60.0％(9/15)],差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后与治疗前相比低频振荡振幅(ALFF)信号改变的脑区有右侧布洛德曼脑区13、左侧扣带回(BA24/BA31)、左侧中脑、左侧丘脑底核,对照组患者治疗后与治疗前相比ALFF信号改变的脑区有左侧扣带回(BA24/BA31)、额中回(BA46);2组治疗后相比,ALFF信号变化的脑区在左侧布洛德曼脑区3(BA3)、右侧额下回(BA44/BA47).结论 针刺治疗可以抑制慢性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,改善内皮功能及生活质量,针刺对扣带回、中脑、丘脑底核、额叶等与认知、情绪、自主神经功能相关脑区的影响可能是针刺治疗慢性心力衰竭的中枢作用机制.
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