【摘 要】
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目的:探讨放宽直接支架术的"经典适应证”同时如何保持高成功率和低并发症发生率.方法:对216例冠心病病人 225支靶血管上235处靶病变不预扩张,直接植入冠状动脉支架,病人平均
【机 构】
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沈阳军区总医院全军心血管内外科研究所心内科沈阳军区
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目的:探讨放宽直接支架术的"经典适应证”同时如何保持高成功率和低并发症发生率.方法:对216例冠心病病人 225支靶血管上235处靶病变不预扩张,直接植入冠状动脉支架,病人平均冠心病病史38±12 .7个月,平均年龄57.5±11.2岁,年龄范围31～79岁.包括不稳定心绞痛、AMI并心源性休克、充血性心力衰竭、多支病变或单支多处病变者.狭窄程度60%～99%,靶血管直径2.5～4.0 mm,B2及C型复杂病变占39.1%.排除重度钙化、>38 mm长、>120°弯曲及完全闭塞病变.应用了11种管状支架(占74.1%)、组件式支架(占25.5%)及自膨胀支架 (0.4%).结果:直接支架术占该中心全部支架术总数的21.4%,应用比例从1 997年的8.2%增至2000年的31.1%,复杂病变占39.1%.技术成功率99.6%,手术成功率10 0%,无并发症.术后近期及远期疗效理想.结论:在当前冠状动脉支架已明显改进的基础上可适当拓宽直接支架术的临床和病变适应证.保持高成功率和低并发症发生率的关键,一是遵循学习曲线规律 ,二是排除重度钙化、高度弯曲和过长的病变.
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